四、康复评估

（一）一般情况

（1）观察患者排尿障碍特点，询问有无膀胱充盈感、排尿感等，了解饮水和排尿习惯，了解有无外伤、手术、糖尿病、脊髓炎等病史或相关用药史。

（2）排尿频率、排尿量记录表，是指在不改变生活状态和排尿习惯的基础上，用一个表连续记录患者72 h摄入液体和排尿时间、每次尿量、尿失禁次数及失禁量、伴随症状等。它能客观反映患者排尿状态。

（二）体格检查

检查内容包括：患者的血压；腹部检查包括腹部的肌张力、小腹有无包块、压痛；神经系统检查包括感觉、反射、肌力、肌张力等。检验手段如下。

1.实验室检查　根据医嘱进行的血常规、尿常规、细菌培养、细菌计数、药敏试验、血尿素氮、血肌酐等检查。

2.器械检查(https://www.daowen.com)

1）尿流动力学检查　该检查是对下尿路功能状态进行定量评估的有效方法，能客观地反映逼尿肌、尿道外括约肌的功能、形态及其在储尿、排尿过程中的相互作用，有助于准确诊断及治疗膀胱功能。

2）简易膀胱容量与压力测定　由于设备条件的限制和患者转移困难的原因，尿流动力学往往无法进行。临床上可采用水柱法来初步评估膀胱内压力和容量之间的关系。一般认为，膀胱充盈期安全上限为40 cmH2O，虽然排尿期压力允许短暂升高，但如果排尿时间延长，膀胱内压力长时间高于40 cmH2 O，将会造成上尿路引流不畅，损害肾功能。膀胱内不超过安全压力的容量称为安全容量。

3）测定残余尿量　排尿后膀胱内残余的尿液称为残余尿，正常女性残余尿量不超过50 mL，男性不超过20 mL，若残余尿量大于100 mL，需要用导尿的方法帮助排出。测定残余尿量常用的方法有导管法、膀胱容量测定仪法、B超法。

（1）导管法　残余尿量的传统测量方法，检查前患者排空膀胱，按导尿常规操作，经过尿道置入F12～F16号双腔气囊导尿管测量残余尿。

（2）简易膀胱容量测定　根据压力表的原理，将与大气压相通的压力管与膀胱相通，膀胱内压力随储量的改变通过水柱波动来显示，可以判断患者膀胱容量大小和压力的变化情况。通过简易膀胱容量测定，可以判断括约肌的运动功能及膀胱感觉功能，获得逼尿肌活动性和顺应性。膀胱内压力变化、安全容量等信息，指导膀胱训练。

（3）B超法　为临床上最常用的测量方法，嘱患者在检查前排空膀胱，取平卧位，B超下测定残余尿的体积。