一、约束带的使用
（一）约束带使用要求
1.使用约束带前要向老年人家属解释清楚，取得老年人或家属的同意。在可用可不用的情况下，尽量不用。
2.可利用家庭环境和家具自然地约束老年人，如床的一侧靠墙，另一侧用椅子拦挡；或床下两侧放海绵垫，防止老年人坠床摔伤；也可应用改良的服装和被单约束老年人。
3.保护性制动措施只能在短时间内使用，使用时注意老年人的卧位要舒适，并经常更换体位。
4.使用约束带时要放衬垫，松紧适宜，并定时放松，定时观察局部皮肤血液循环状况，对局部进行按摩，以促进血液循环。
5.约束时应注意保持老年人的肢体处于功能位置。
（二）约束护理床的使用
1.床栏 保护老年人的安全，预防坠床。常用的有多功能床栏（图7-4）、半自动床栏（图7-5）、木杆床栏（图7-6）。床的一侧靠墙，另一侧靠近床尾处用椅背拦挡。
图7-4 多功能床栏
图7-5 半自动床栏
图7-6 木杆床栏
2.确保安全 将床头柜移至距离床头20cm处，床的两侧分别用枕头或被子拦挡；根据老年人需要，床栏使用时可插于床的上部、中部、下部。
（三）约束带使用方法
【目的】
防止高热、谵妄、昏迷、躁动、意识不清的老年人发生坠床。
【准备】
1.护理员准备 评估与交流，衣帽整齐，洗手、戴口罩。
2.老人准备 了解使用保护具的重要性，愿意配合。
3.环境准备 安全无障碍，温、湿度适宜。
4.用物准备 根据需要准备床栏、约束带、支被架、保护棉垫、保护手套等。
【操作步骤】
1.宽绷带约束 常用于固定老年人的手腕和踝部。先将棉垫包裹于老年人手腕或踝部，然后将宽绷带打成双套结套在棉垫外（图7-7），稍用力拉紧，使肢体不易脱出，松紧度以不影响血液循环为宜，最后将宽绷带尾端固定于床沿上（图7-8）。
图7-7 双套结
图7-8 宽绷带约束法
2.肩部约束带 常用于固定肩部，限制躁动的老年人坐起。肩部约束带一般用布制成，宽8cm，长12cm，一端有袖筒。使用时，在老年人腋窝垫棉垫，将其两侧肩部套上袖筒，两袖筒的细带在胸前打结固定，将两条较宽的长带尾端系于床头杆上，将软枕横立于床头，以防老年人躁动时头部受伤（图7-9）。若无肩部约束带，也可将大单折成长条形，作为肩部约束使用。
图7-9 肩部约束带固定法
3.双膝约束带 常用于固定膝部，限制躁动的老年人下肢活动。膝部约束带用布制成，宽10cm，长280cm，宽带中部相距15cm，分别缝制2条两头带（图7-10），亦用布制成。使用时，老年人两腿膝部、腘窝处垫棉垫，将膝部约束带横放于两膝上，膝部约束带下的两头带分别固定一侧膝关节，然后将其尾端系于两侧，固定在床沿上（图7-11）。
图7-10 膝部约束带
图7-11 膝部约束带固定法
4.支被架 主要用于肢体瘫痪或极度衰弱的老年人，防止盖被压迫肢体，影响肢体的功能位置而导致不舒适或造成永久性的伤害，也可用于灼伤老年人的暴露疗法。使用时，将架子罩于防止受压的部位，盖好盖被（图7-12）。
图7-12 支被架
【注意事项】
1.严格掌握保护用具应用的指征，维持老年人的自尊。使用前做好心理护理，取得老年人及其家属的理解和配合。
2.约束带只能短期使用，用时使肢体处于功能位置，并定时松解，保证老年人的安全和舒适。
3.约束带下应垫衬垫，固定须松紧适宜（一般以能伸入1～2指为宜）。注意观察受约束部位的皮肤颜色、温度、活动及感觉，若发现肢体苍白、麻木、冰冷时，应立即放松约束带。约束带要定时松解，每2小时放松一次，必要时进行局部按摩，促进血液循环。
4.使用保护手套。需用透气的棉布制成套状，双手戴上手套后，要定时摘下透气，防止出汗导致皮肤破溃。需要定时活动手指，防止关节僵直。
5.记录使用保护具的原因、时间，观察每次的结果、执行的相关措施及解除约束的时间，操作者签名。
附：约束带的考核评分表（表7-2）
表7-2 约束带的考核评分表
