四、临床诊断

四、临床诊断

(一)病史

多为血性腹泻或脓血便,严重者血水样便,每日10次以上。有左下腹或下腹部阵发性痉挛性绞痛,伴有便意或里急后重。偶有恶心、呕吐、上腹不适、发热等症状。

轻型患者常有左下腹或全腹压痛伴肠鸣亢进。重型和暴发型患者可有腹肌紧张、反跳痛,或可触及痉挛或肠壁增厚的乙状结肠和降结肠。直肠指检常有压痛。

(二)辅助检查

血常规示小细胞性贫血,中性粒细胞增高。血沉增快。人血白蛋白降低球蛋白升高。严重者电解质紊乱,低血钾。大便外观有黏液脓血,镜下见红白细胞及脓细胞。结肠检查见病变部位肠管弥散性充血、水肿糜烂、浅小溃疡,附有脓苔,或可见肠管增厚、狭窄、假息肉。钡灌肠可见黏膜皱襞粗乱或细颗粒改变,多发性浅龛影或小的充盈缺损,肠管缩短,结肠袋消失可呈管状。

(三)临床医学症状

1.受累结肠黏膜呈现多发性浅表溃疡,伴有充血、水肿;病变多由直肠起始,往往累及结肠,呈弥散性分布。

2.肠黏膜外观粗糙不平,呈现细颗粒状,组织脆弱易于出血,或可覆盖有脓性分泌物,似一层薄苔附着。

3.结肠袋往往变平或者变钝,以至于纽袋消失,有时可见到多个大小不等的假息肉。(https://www.daowen.com)

4.结肠黏膜活检病理变化呈现炎性反应,同时常可见到黏膜糜烂,隐窝脓肿,结肠腺体排列异常及上皮改变。

(四)症状

1.腹泻、便秘,初期症状较轻,粪便表面有黏液,以后便次增多,粪中常混有脓血和黏液,可呈糊状软便。

2.腹痛,多局限在左下腹或下腹部,轻征者亦可无腹痛。

3.消化不良,时常表现厌食、饱胀、嗳气、上腹不适、恶心、呕吐等。急性暴发型重征患者,出现发热、水电解质失衡、维生素、蛋白质丢失、贫血、体重下降等。

(五)全身表现

急性期或急性发作期常有低度或中度发热,重者可有高热及心动过速,病程发展中可出现消瘦、衰弱水与电解质平衡失调及等表现。

(六)肠外表现

常有眼色素、溃疡、慢性活动性肝炎、溶血性贫血等免疫状态异常之改变。