六、肛门直肠疾病

（一）便秘与痔

便秘与痔的关系比较复杂，学术界至今存在不同观点。一般认为痔和便秘是互为因果的关系，即便秘常能引发痔疮，痔疮形成后又使便秘加重。

（二）便秘与肛裂

便秘与肛裂的关系比较明确，二者也是互为因果的关系。在肛裂的发病中，便秘是一个十分重要的因素，便秘时粗大干硬的粪便会擦伤、撕裂或撑破肛管皮肤，肛管裂伤，形成肛裂，出现便血、肛门疼痛等症状。另一方面，肛裂形成后，由于排便时和排便后会发生肛门疼痛，患者常会因此惧怕排便，致使粪便在肠道存留时间过长，水分被吸收，粪便变得更加干硬，更加难以排出，从而便秘更加严重。

（三）便秘与直肠脱垂

直肠脱垂的发生机制十分复杂。在直肠脱垂的发病因素中，便秘是一个重要诱因。据统计，无论在儿童还是老年人的直肠脱垂中，因便秘诱发者约占50%～70%。便秘诱发直肠脱垂的原因可能是由于长期用力排便，造成盆底肌肉功能受损，张力减弱，对直肠的支持固定作用减弱，加之用力排便时腹压增加，致使直肠脱垂。(https://www.daowen.com)

（四）便秘与肛周脓肿和肛痰

肛周脓肿与肛凄都是临床常见病，二者是肛周感染疾病发展的不同阶段，肛周脓肿是急性期，肛瘩是肛周脓肿的后遗疾患，属慢性期。主要表现为肛门周围红肿热痛，破溃流脓水，溃口久不愈合。临床上发现肛周脓肿患者发病前多有便秘，说明二者之间存在一些联系。便秘患者粗大干硬的粪便在排出过程中，容易损伤肛管直肠，特别是肛窦部位，损伤后容易造成细菌的侵入或繁殖，引起肛周脓肿。另外，便秘引起肛裂后，如未得到及时治疗，容易形成慢性肛裂，肛周脓肿和肛痊是慢性肛裂的常见并发症。除此之外，便秘还可影响肛门局部的血液循环，降低抵抗力，这也是便秘患者容易产生肛周脓肿和肛痰的一个原因。

（五）直肠前突

便秘与直肠前突也是互为因果的关系，便秘患者长期用力排便，可导致直肠前突，而直肠前突形成后，又会加重排便困难。

（六）会阴下降

便秘患者由于排便困难，长期久蹲强努，腹压长时间增高，使得盆底肌肉的张力减小，加之长期便秘使得支配盆部及会阴部的神经功能失调，日久可引起会阴下降。会阴下降形成后会进一步加重排便时的出口梗阻，使便秘症状加重，形成恶性循环。