四、治疗
2026年07月29日
四、治疗
(一)一般治疗
应增加活动,口服润肠药物。
(二)手指挖出
粪块巨大不易取出者,可在局麻扩大肛门后用手指伸入直肠,捏碎粪块后取出。
(三)高压灌肠治疗
我们临床上发现,由于粪便球可在肠腔壶腹部活动,有时用手指也难以挖出,患者痛苦也大。为此,我们在普通灌肠法的基础上进行改进,采用高压灌肠法,临床应用,效果满意。现介绍如下:(https://www.daowen.com)
材料:50mL注射器1支、一次性塑料导尿管或肛管1根、止血钳1把、小碗或弯盘1个。
药物:开塞露50mL、生理盐水100mL。
操作方法:患者取侧卧位,暴露臀部,将塑料导尿管插入肛门内,若是用肛管,须用止血钳夹住前端将其送入直肠内,深度约12cm。由于粪球嵌塞于肛管上口,此法可直接将导尿管或肛管插入粪球内部。在小碗或弯盘内将开塞露与生理盐水混合,注射器去掉针头抽取药液后接在导尿管或肛管的尾部直接将药液推入,推完一管后,将导尿管或肛管稍稍后撤再推药液,如此方法直至药液推完。拔除尿管或肛管,嘱患者平卧5~10min,即可蹲厕排便。
注意:在插管时一定要顺着肠腔走,切勿粗暴乱插,防止刺穿肠壁。若有血自管内流出,应立即停止插管。插入的深度不可过深或过浅,否则药液将不在粪球中间,达到粉碎粪球的目的。若150mL药液仍达不到目的,可同法加量再注。
(四)嵌塞物取出术
局麻下,将肛门镜置入肛内,暴露直肠腔,以卵圆钳挟取直肠内嵌塞物,如有肠壁合并溃疡出血者,在退出肛门镜前,用塞霉安粉填塞直肠内。术后给予抗炎及止血治疗。