骨质疏松症的基础措施使用范围及具体方法是什么?

更新于 2026年10月28日 版权声明
14.骨质疏松症的基础措施使用范围及具体方法是什么?

适用范围:骨质疏松症初级预防和二级预防、骨质疏松症药物治疗和康复治疗期间。具体方法:

(1)调整生活方式

①富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。

②适当户外活动和日照,有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。

③避免嗜烟、酗酒,慎用影响骨代谢的药物。(https://www.daowen.com)

④采取防止跌倒的各种措施,注意是否有增加跌倒危险的疾病和药。

⑤加强自身和环境的保护措施(包括各种关节保护器)等。

(2)骨健康基本补充剂

①钙剂:我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量800mg(元素钙)是获得理想骨峰值、维护骨骼健康的适宜剂量。如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充,绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg。目前的膳食营养调查显示我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg,故平均每日应补充的元素钙量为500~600mg。钙摄入可减缓骨的丢失,改善骨矿化。用于治疗骨质疏松症时,应与其他药物联合使用。目前尚无充分证据表明单纯补钙可以替代其他抗骨质疏松药物治疗。钙剂选择要考虑其安全性和有效性,高钙血症时应该避免使用钙剂。此外,应注意避免超大剂量补充钙剂潜在增加肾结石和心血管疾病的风险。例如:钙尔奇(碳酸钙D3片)用量:口服,一次1片,一日1~2次;禁忌证:高钙血症、高尿酸血症者。

②维生素D:促进钙的吸收、对骨骼健康、保持肌力、改善身体稳定性、降低骨折风险有益。维生素D缺乏可导致继发性甲状旁腺功能亢进,增加骨吸收,从而引起或加重骨质疏松。成年人推荐剂量为200单位(5μg)/d,老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏,故推荐剂量为400~800IU(10~20μg)/d。维生素D用于治疗骨质疏松症时,剂量可为800~1200IU,还可与其他药物联合使用。国际骨质疏松基金会建议老年人血清25-(OH)D水平等于或高于30ng/mL(75nmol/L)以降低跌倒和骨折风险。此外,临床应用维生素D制剂时应注意个体差异和安全性,定期监测血钙和尿钙,酌情调整剂量。例如:维生素D2片(杭州赛诺菲)用量:成人口服每日0.25~1.5mg(1万~6万单位),最高量每日12.5mg(50万单位),小儿每日0.075~0.25mg(3000~1万单位),最高量每日1.25mg(5万单位);禁忌证:高血钙症、维生素D增多症、高磷血症伴肾性佝偻病者。

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