糖皮质激素对骨骼的作用？

（1）对骨细胞的影响：众所周知，作为骨骼机械感受器的骨细胞，在骨骼显微损伤修复中很重要，而骨细胞的丢失或凋亡在糖皮质激素介导的骨质疏松甚至是骨折中也有关键作用。骨细胞的丢失会打乱骨细胞小管网，使其不能检测到正常刺激，损伤骨骼更换的信号，还可以干扰小网内的流体流动量，对骨骼周围的材料性能产生负性影响，单独改变骨重建或是骨结构。

（2）对成骨细胞的影响：成骨细胞数量减少和/或功能降低在GIO发病机制中起关键作用。糖皮质激素引起核因子κ-B配体和集落刺激因子-1感受器激活剂的表达增强，骨质吸收增加，最终形成特有的骨形成抑制。这对于骨骼中激素的作用是极为重要的，其次对于由细胞分化抑制，成熟成骨细胞、骨细胞凋亡增加引起的细胞中骨量丢失也有作用。此外糖皮质激素还可以抑制成熟成骨细胞的功能，胰岛素样生长因子-1的合成（其能增加骨形成），改变软骨中生长激素/胰岛素样生长因子轴从而抑制线性生长。(https://www.daowen.com)

（3）对破骨细胞的影响：人类RANK-L（receptor activator of nuclear factor kappa B ligand）　为核因子κB配体受体活化剂，RANK-L的mRNA主要在骨骼、骨髓以及淋巴组织中表达，在骨骼中的主要作用为刺激破骨细胞的分化和活性，抑制破骨细胞的凋亡。而位于细胞间质和成骨细胞中的可溶性诱导受体骨保护素（osteoprotegerin，OPG），是一种TNF受体家族成员，可以降低破骨细胞分化。糖皮质激素可以增加RANK-L而降低骨保护素OPG的表达。我们推测RNAK-L增加和OPG减少的共同效果导致破骨细胞的骨吸收增加，从而引起骨量丢失。