肌少症的病因和发病机制？

肌少症与年龄、营养、运动、疾病（如炎症反应、恶性肿瘤及内分泌疾病）等因素有关。老龄化是肌少症的重要发病原因，且肌少症对老年患者的生活质量有较大负性影响，具体介绍如下。

（1）营养：蛋白质约占肌肉重量的20%，蛋白的代谢平衡决定了肌肉量的多少，蛋白质的摄入减少对肌少症有直接影响。体内的维生素D来源于饮食及紫外线对皮肤的作用，骨骼是它的靶目标。临床研究证实维生素D替代治疗可改善老年人的肌力及肌肉生理功能。

（2）运动：研究表明，缺乏乏体力活动的老年人更易发生骨骼肌量减少、肌力下降，发展成为肌少症的风险也随之增加。按照运动方式的不同，简单地分为耐力性运动（即有氧运动）和力量性运动，后者就是抗阻训练，以增加肌肉体积及力量为主，比有氧运动会对肌少症的预防和治疗起到更加积极的作用。对于老年人而言，骨骼肌力量特别是腿部肌肉力量的维持最为关键，抗阻训练可增加老年人股四头肌肌力及爆发力，有效预防老年人跌倒及发生骨折。

（3）疾病：很多疾病（如肿瘤、炎症、糖尿病、甲状腺功能亢进症等）均可导致肌肉病变，引起肌肉的萎缩及功能的减退。(https://www.daowen.com)

（4）激素：人体内数种激素均对肌量、肌力、肌功能有作用，其中研究最多的是生长激素。通常老年人的生长激素总体水平较低，且其脉冲式分泌的频次、幅度均显著降低，因此有人假设生长激素可能在防止年龄相关的肌量丢失方面有作用。目前的研究表明，激素浓度低是肌少症的主要原因之一，潜在的生物机制尚未阐明。女性绝经期后体内雌激素水平下降，出现骨质疏松症和（或）肌少症等。雄激素可通过增加蛋白质合成及氨基酸重复利用来促进肌肉蛋白正氮平衡，男性在中年之后也会有更年期现象，此时体内的雄激素浓度逐渐下降，随着一系列的临床症状出现（如肌量开始减少）。综上所述，生长激素、雌激素、雄激素等体内相关激素降低或缺乏促成了肌少症的发病。

（5）年龄：与年龄相关的肌肉量的减少有很多原因，运动可能是其中一项重要的因素，肌量减少亦会导致活动量减少，两者相互影响更加重了病情进展。随着年龄的增长肌肉的合成能力降低，称之为“代谢抵抗”。随着老龄化的进展，体内生长激素、胰岛素样生长因子1、性激素水平等降低，产生胰岛素抵抗，2型糖尿病发病率升高，将导致蛋白质合成的减少。

（6）其他：肌少症还可能受到多个基因遗传多态性的影响，全基因组关联研究中发现，生长分化因子8、肌细胞增强因子2C和过氧化物酶体增殖物受体γ共激活因子1α等与肌少症以及骨质疏松有关联。