【护理】
（一）入院时
1.电解质紊乱
（1）护理目标：使患者获得足够的水分、电解质、热量和营养物质，血电解质指标在正常范围内，防止误吸。
（2）护理措施
1）根据病情给患者易吞咽的食物；易误吸者，进食时要特别注意；每次进食不宜过多，要少量多餐；患者进食时应心情舒畅，呼吸平稳，病情严重时应停止经口进食。
2）动态观察液体平衡状态，准确记录24h出入液量；补充水分和电解质，患者饮水少，护士应鼓励患者多饮水，必要时遵医嘱及时给患者静脉补充液体、电解质和各种营养物质。注意补液速度宜先快后慢，及时调节输液速度，以免发生输液反应。(https://www.daowen.com)
3）体位：患者上半身可抬高，使食物易进入胃内。不宜取压迫胃及胸部的体位。有误吸发生呛咳或喘鸣时，可轻叩其后背或做体位引流、气管内吸引等，防止吸入性肺炎。
4）补钾的护理：因患者血钾低，护士应指导患者进食橘子汁、番茄汁、肉类等含钾丰富的食物。遵医嘱为患者口服补钾时，可将氯化钾口服液加入果汁中服用，使患者易于接受；静脉补钾时注意滴速不超过60滴每分钟。
2.疼痛
（1）护理目标：准确掌握患者疼痛的发生部位及其性质，并给予及时、有效、合理的干预。使患者疼痛程度逐渐减轻，疼痛次数减少。
（2）护理措施
1）正确评估患者疼痛的性质和程度，以了解病情的进展情况。护士应将对患者疼痛的评估列入每天的护理工作中，作为病情观察的常规内容，并将患者的疼痛情况及时与医生进行沟通。
2）轻度疼痛时，护士可指导患者采取一些非药物性缓解疼痛的方法来减轻疼痛，如：松弛、想象；腹痛发作时做深呼吸、冥想等。也可指导患者收听广播、听音乐、看电视或者与其沟通交流以分散其注意力，从而缓解腹痛。必要时与医生进行沟通。
3）中、重度疼痛已影响患者休息、睡眠时，护士应及时遵医嘱给予患者药物镇痛处理。常用镇痛药物为曲马多，100mg肌内注射。用药后应密切观察患者的疼痛症状是否得到了缓解。
4）指导并协助患者卧床休息，协助取舒适体位，如半卧位等。患者因疼痛卧床时，护士应尽量满足其生活上的需要，落实基础护理。注意保持病房内安静，尽量减少噪声，避免对患者的一切恶性刺激，做到关门轻、走路轻、讲话轻、操作轻。
3.营养不良
（1）护理目标：患者能遵循营养治疗计划，保证各种营养物质的摄入，使营养状况逐步改善，体重未继续减轻，各项营养监测指标好转。
（2）护理措施
1）护士应主动对患者进行营养状态的评估，可根据患者的病情，采取合适的营养评估方法。体重减少是营养不良最重要的指标之一，测得该患者体重改变为36.36%：［通常体重55（kg）-实测体重（35kg）］÷通常体重55（kg）×100%=36.36%。患者体重下降达30%以上，并且所测得的血清蛋白、前清蛋白数值均提示机体蛋白质为中度缺乏，结合患者的发病情况，可初步判定患者为蛋白质缺乏性营养不良。
2）根据患者吞咽困难的程度，选择适当易吞咽的食物。观察吞咽困难与饮食的关系，注意体位：患者上半身可抬高，使食物易于进入胃内，不宜取压迫胃及胸部的体位。有误吸发生呛咳或喘鸣时，可轻叩其后背或作体位引流、气管内吸引等，防止吸入性肺炎。
3）根据患者病情及时补充营养，防止营养不良。护士要告诉患者及家属要选择进食哪些食物以及原因所在，从而帮助他们更好地理解合理饮食的重要性并严格遵守。能够进食后指导患者选择高蛋白、富含维生素饮食，蛋白质摄入量＞100g/d，多食瘦肉、禽蛋、鱼类、牛奶、豆制品等，禁忌辣硬生冷食物、油煎炸食物、烟、酒、咖啡等。
4）患者入院后医嘱为暂禁食，因此要进行肠外营养治疗。为患者建立静脉双通道，使用其中一条静脉通道专门执行静脉营养液，如卡文，脂溶性、水溶性维生素等的输注，以保证患者在进行药物输液治疗的同时，肠外营养治疗也能顺利进行。同时，要注意监测肠外营养制剂的不良反应。
5）定期监测患者各项营养状况指标，以观察营养支持的疗效。
4.活动无耐力，易发生跌倒
（1）护理目标：保证患者安全，促进活动耐力恢复，预防跌倒的发生。
（2）护理措施
1）患者血红蛋白浓度提示有重度贫血，与吞咽梗阻，呕吐，营养不良有关。应注意观察患者有无乏力、易倦、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气促等症状，如出现上述症状，应指导患者绝对卧床休息，尽量不要下床活动，等症状好转后再下床活动，活动量以不加重症状为度。护士给予生活上必要的帮助；如需外出病房行各种检查活动时应有专人陪伴，给予协助，防止跌倒。
2）遵医嘱准确及时地应用各种治疗药物及营养治疗，避免贫血加重。向患者介绍药物治疗的作用及副作用。
3）遵医嘱为患者采血、配血并输注浓缩红细胞以减轻贫血和缓解机体的缺氧状态。输血前认真做好查对工作，输血过程中注意控制输注速度，以50滴/分为宜。密切观察患者的意识、生命体征和病情变化，及时发现并处理输血反应。
4）由于患者的贫血类型属于缺铁性贫血，因此护士应指导患者在能进食后，适量多吃一些含铁丰富且吸收率高的食物。含铁高的动物性食物如动物内脏、瘦肉、鸡蛋黄等，含铁高的植物性食物如大豆、麦芽、水果、绿叶菜、海带、木耳、香菇、玉米、芝麻等。
5）监测患者外周血红细胞计数、血红蛋白浓度、网织红细胞计数的变化，根据血象结果及时采取有针对性的护理措施。
（二）住院过程中
1.患者对药物相关知识缺乏
（1）护理目标：患者及家属了解所用药物的相关知识以及注意事项，能够积极配合治疗。
（2）护理措施
1）由于已确诊为贲门失弛缓症，护士应告知患者及家属，该病具有慢性反复发作的特点，多次扩张配合药物治疗和自我护理非常重要。
2）应用抑酸药时：指导每日定时服用，避免出现反流、呕吐、观察有无头痛、腹痛、腹泻、腹胀、恶心、呕吐、便秘等不良反应。定期复查血象。
3）抗菌药物治疗：现配现用，按时输注，观察药物疗效和不良反应。
4）营养治疗：让患者了解充足的营养支持对机体恢复有重要作用，能进食时告知其饮食禁忌，鼓励患者进食；行肠外营养治疗时，应选择合适的血管，避免静脉炎的发生。观察营养治疗的效果。
2.潜在并发症
（1）护理目标：正确判断病情的轻重程度，采取有针对性的护理措施，能及时发现并发症并给予适当的处理，从而减轻其危害。
（2）护理措施
1）观察并记录患者胸痛的部位、性质及程度，发作时间、频率、持续时间；经一般对症处理后胸痛能否减轻。
2）疼痛剧烈影响休息和睡眠时，通知医生，排除食管穿孔后遵医嘱给予镇痛药物肌内注射，观察镇痛效果及可能出现的副作用。
3）密切观察与并发症相关的临床表现：如出现持续胸痛、大量出血时应提高警惕。必要时护送患者行胸部X线摄片和口服泛影葡胺造影剂检查，观察有无与并发症相关的异常表现，配合医生及时处理。
4）由于行内镜下扩张术（气囊扩张）会使食管下括约肌发生部分撕裂，患者出现疼痛加重，为避免患者紧张不能配合治疗，护士应提前向患者做好解释工作，教会患者可根据疼痛程度用手语表示，以缓解患者的紧张情绪，也避免了操作中穿孔的发生。
3.负性心理
（1）护理目标：解除患者的焦虑、恐惧状态，树立治病信念。帮助患者学会应对心理应激的方法，建立良好的人际关系，增强治疗依从性。
（2）护理措施
1）与患者建立良好的护患关系，对患者热情相待，认真倾听患者对自己疾病的叙述，了解患者的病情；多与患者沟通，增进情感上的交流，了解其思想顾虑以及有无学习、生活、经济、情感上的压力与问题，分析如何找到解决这些问题的方法，并鼓励其尝试解决问题。
2）以通俗易懂的语言向患者介绍疾病的病因、临床表现、并发症、诊疗方法以及预后等相关知识，使患者正确面对自身的病情，消除对疾病的恐惧和忧虑，积极配合治疗和护理。
3）帮助患者学会自我调节，学会应对不良生活事件、干预负性情绪的方法和技巧。把握适当的时机与患者沟通交流这些方法和技巧，如：制怒法、松弛疗法、放松训练等。鼓励患者以良好的情绪、健康的心态接受治疗。
4）使患者亲属对疾病与心理治疗的方法有所了解，协助参与认知、情绪、行为干预治疗过程和治疗监控，为患者康复营造良好的情感环境。
（三）出院前健康教育
1.护理目标 使患者及家属掌握出院后的健康相关知识，促进疾病缓解，避免疾病复发。
2.护理措施
（1）根据病因把有关疾病知识告诉患者，讲解通俗易懂，帮助其制订康复计划，使患者真正参与治疗、康复、预防的全过程。并瞩患者保持愉快、轻松、稳定的情绪，提高自我调节心理平衡的能力。
（2）指导患者及家属做好饮食健康管理：饮食宜从流质—半流质—软食过渡，并以这三种饮食为主，劝告患者节制饮食，勿暴饮暴食，忌烟酒及刺激性食物，如咖啡、辛辣调味品等。并帮助患者制订进食计划，少量多餐。
（3）出院用药指导：护士教会患者及家属如何正确服用药物、如何识别药物的不良反应，出现异常情况如头痛、腹痛、腹泻、腹胀、恶心/呕吐、便秘等症状时要及时就诊。
（4）鼓励患者在身体允许的情况下适当锻炼身体以增强体质，做到劳逸结合，以不感到疲乏为宜。