【护理】
(一)入院时
1.肠道敏感性增高
(1)护理目标:及时观察患者腹痛的发生,并给予针对性处理。使患者腹痛程度逐渐减轻,腹痛次数减少。
(2)护理措施
1)正确评估患者腹痛的性质和程度,以了解病情的进展情况。
2)遵医嘱指导患者正确使用肠道解痉剂;采用非药物性缓解疼痛的方法如指导式想象、腹式呼吸、冥想、音乐疗法等。(https://www.daowen.com)
3)指导患者适当卧床休息,协助其取舒适体位,注意腹部保暖。
4)指导患者进食易消化、无刺激、营养丰富的饮食,细嚼慢咽,避免大量进食乳制品、豆类和多纤维食物,不饮碳酸饮料,戒烟、不嚼口香糖,避免诱发或加重腹痛。
5)护士应多关心、安慰患者,消除患者的紧张情绪。
2.潜在并发症:体液不足
(1)护理目标:及时观察患者腹泻的发生,并给予针对性处理。使患者腹泻次数减少。
(2)护理措施
1)观察患者大便次数、性质、量及与饮食之间的关系。
2)指导患者进行适当的提肛锻炼。
3)遵医嘱指导患者正确使用止泻剂。
4)鼓励患者适当饮水,观察患者有无口渴、口唇干燥、皮肤弹性下降等脱水现象。
3.焦虑
(1)护理目标:解除患者的焦虑、恐惧状态,积极治疗疾病。帮助患者学会应对心理应激的方法,建立良好的人际关系,增强治疗依从性。
(2)护理措施
1)建立良好的护患关系,获得患者的信任,鼓励患者叙述病情并认真倾听,了解患者的病情、思想顾虑以及有无生活、经济、情感问题。
2)告知患者,肠易激综合征是一种功能性疾病,不会发展成其他更为严重的疾病,如大肠癌、炎症性肠病等,其本身不会危及生命。以通俗易懂的语言向患者介绍疾病可能的病因、临床表现、诊疗程序以及预后等知识,使患者正确面对自身的病情,消除对疾病的恐惧和忧虑,及时接受治疗。
3)帮助患者学会自我调节,学会应对不良生活事件、干预负性情绪的方法和技巧。如确定和消除心理和生理的应激源、渐进性放松训练等。以良好的情绪、健康的心态接受治疗。
4)使患者亲属对疾病与心理治疗的方法有所了解,协助参与认知、情绪、行为干预治疗过程和治疗监控,为患者康复营造良好的情感环境。
(二)住院过程中
知识缺乏
1.护理目标 患者及家属了解所用药物的相关知识以及注意事项,掌握放松技巧的要领,能够积极配合治疗。
2.护理措施
(1)告知患者及家属肠易激综合征具有慢性反复发作的特点,症状发作时应根据医嘱合理用药,不可滥用药物。
(2)应用三环类抗抑郁药物时:不可随意停药或减量,需坚持服用数月避免症状反弹。可能出现多汗、口干、视物模糊、排尿困难、便秘、嗜睡,震颤、眩晕等副作用,用药期间不宜驾驶车辆、操作机械。
(3)应用肠道解痉剂时:如匹维溴铵,指导患者宜在进餐时用水吞服,不要在卧位时或临睡前服用,以防药物黏滞于食管造成食管腐蚀。
(4)应用止泻剂时:尽可能小剂量、短疗程用药。腹泻较轻时选用吸附剂,宜在两餐之间服用;腹泻严重时选用洛派丁胺,每日最多不超过8粒,以免引起严重便秘。
(5)教会患者放松技巧:如渐进性肌肉放松训练和腹式呼吸,将训练步骤、注意事项制作成文字资料配上插图发放给患者。
(三)出院前
1.提高患者的自我护理能力,预防疾病复发
(1)护理目标:根据患者疾病恢复情况,适当增加患者的活动量,患者掌握自我护理知识。
(2)护理措施
1)告知患者适当的运动锻炼不仅有助于生理功能的恢复还能缓解精神压力,指导患者从事中等强度的身体锻炼,做到劳逸结合。
2)指导患者学会自我观察病情:腹痛的性质和频率、与饮食的关系;大便次数、性状等。
3)指导患者学会自我护理:排便后的肛周护理:排便后使用柔软的纸巾擦拭,每日睡前用温水清洗肛周皮肤,必要时涂擦润肤霜,保持皮肤清洁、滋润,穿着棉质内裤并每日更换。
2.做好出院前健康教育
(1)护理目标:使患者及家属掌握出院后的健康相关知识,使疾病处于缓解期,避免复发。
(2)护理措施
1)告知患者及家属引起肠易激综合征复发的相关因素,包括饮食、感染、精神心理因素等,患者及家属均应熟知,并能自觉避免不良因素对疾病的影响。
2)出院用药指导:护士教会患者及家属如何正确服用各种药物、如何识别药物的不良反应。
3)指导患者多进行户外活动,培养兴趣爱好,多与家人和朋友交流,保持心情舒畅。
4)建立出院随访,为出院后患者提供电话咨询。