【评估关键环节提示】
1.准确掌握患者大便的基本状况
（1）当护士在询问患者所解大便的性状时，由于双方所受的教育和认知度的不同，以及患者在文化程度、理解能力、表达能力上存在着差异性，患者可能在描述其大便的基本性状时，不能准确、有效地表达，从而影响了护士的正确评估。因此，在与患者沟通时，可以使用“布里斯托大便分类法”对患者的大便进行基本的评估。
（2）布里斯托大便分类法将大便分为：①第一型：一颗颗硬球（很难通过）；②第二型：香肠状，但表面凹凸；③第三型：香肠状，但表面有裂痕；④第四型：像香肠或蛇一样，且表面很光滑；⑤第五型：断边光滑的柔软块状（容易通过）；⑥第六型：粗边蓬松块，糊状大便；⑦第七型：水状，无固体块（完全液体）。第一型和第二型表示有便秘；第三型和第四型是理想的便形，尤其第四型是最容易排便的形状；第五至第七型则代表可能有腹泻。
（3）使用“布里斯托大便分类表”，患者可以按照图形所标示的大便性状进行准确的描述。
2.准确评估患者粪便特殊的颜色与性状
（1）理想粪便的颜色与性状为黄褐色圆柱形软便，在布里斯托大便分类中属第三和第四型。当腹泻或便秘患者所排粪便的颜色与性状发生了特殊的改变时，护士必须掌握如何通过肉眼观察对这些特殊的改变进行准确的评估。
（2）通过颜色与性状进行评估
1）深黄色便：见于溶血性黄疸患者。
2）鲜血便：鲜血附着于所排粪便的表面，常见于直肠息肉、直肠癌，也见于排便困难患者严重时因痔疮加重或肛裂而在排便之后鲜血滴落在粪便上甚至便血。
3）柏油样便：稀薄、黏稠、漆黑、发亮的黑色粪便，形似柏油。见于消化道出血。服用活性炭、铋剂之后也可排出黑色大便，但不发亮，隐血试验为阴性；如果食用较多动物血、肝脏、大量绿色蔬菜或口服铁剂、维生素C等也可使粪便呈黑色，隐血试验也可为阳性。
4）白陶土样便：见于各种原因引起的胆管阻塞患者。(https://www.daowen.com)
5）脓性及脓血便：见于肠道下段病变，如溃疡性结肠炎、大肠癌、痢疾等，脓或血的多少取决于炎症类型及其程度。阿米巴痢疾以血为主，血中带脓，呈暗红色稀果酱样，细菌性痢疾则以黏液及脓为主，脓中带血。
6）米泔水样便：粪便呈白色淘米水样，内含有黏液片块，量大、稀水样，见于重症霍乱、副霍乱患者。
7）黏液便：正常粪便中有少量黏液与粪便均匀混合，肉眼不易察觉。小肠炎症时增多的黏液均匀地混于粪便中；大肠病变时因粪便已逐渐形成，黏液不易与粪便混合，则附着于粪便的表面。单纯黏液便的黏液无色透明，稍黏稠，脓性黏液便的黏液则呈黄白色不透明，见于各类肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾等。
8）稀糊状或水样便：见于各种感染性或非感染性腹泻。大量黄绿色稀汁样便（3000mL或以上），并含有膜状物时见于假膜性肠炎；红豆汤样便见于出血坏死性肠炎；洗肉水样便见于副溶血性弧菌食物中毒。
9）细条状便：排出的粪便为细条样或扁平状，提示直肠狭窄，多见于直肠癌患者。
10）球状硬便：见于各种原因引起的便秘，特别是习惯性便秘。
（3）通过气味进行评估
1）恶臭味：见于慢性肠炎、胰腺疾病、结肠或直肠癌溃烂时。
2）血腥臭味：见于阿米巴肠炎。
3）酸臭味：见于脂肪及糖类消化或吸收不良时。