失水征象的评估

人体的新陈代谢是在体液环境中进行的。体液是由水和溶解于其中的电解质、低分子有机化合物以及蛋白质等组成。水是机体内含量最多的组成成分，是维持人体正常生理活动的重要物质之一。正常人每日水的摄入和排出处于动态平衡之中，成人每日需水量约1500～2500mL（生理需要量1500mL），或每日30～40mL/kg体重。体液分为细胞外液（包括血浆和组织间液）和细胞内液两部分，细胞外液的主要电解质有Na+、Cl-，细胞内液的主要电解质是K+、HPO2-4。血浆和组织间液所含溶质，除蛋白质差异较大、Na+、Cl-仅稍有差别外，其余大致相同，故血浆所含电解质成分，基本可代表组织间液。Na+为血浆中的主要阳离子，占血浆阳离子总量的92%左右，其含量占总渗透压比例的50%，故Na+在维持血浆渗透压平衡上起决定性作用。血浆渗透压正常范围为290～310mOsm/kg H2O，低于290mOsm/kgH2O为低渗，高于310mOsm/kgH2O为高渗。(https://www.daowen.com)

水摄入调节主要依赖于神经调节，水的排泄主要依赖于抗利尿激素、醛固酮和肾的调节，即神经-内分泌-肾脏调节。由于水与电解质的平衡唇齿相依，其一异常，另一必然受到影响。当疾病等因素破坏了机体的上述调节机制或超越了调节范围，便会发生水、电解质平衡失调，最常见的为水、钠代谢失常，水、钠代谢失常是相伴发生的，单纯性水（或钠）增多或减少极为少见。失水为其中的一种类型，是指体液的丢失，造成体液容量的不足。根据水和电解质（主要是Na+）丢失的比例和性质，临床上常将失水分为高渗性失水、等渗性失水和低渗性失水三种。