【评估关键环节提示】

1.评估高渗性失水患者的临床表现

（1）当失水量相当于体重的2%～3%时，为轻度失水。患者感口渴，无其他症状。尿量减少、尿比重增高。血钠浓度＞145mmol/L。

（2）当失水量达到体重的4%～6%时，为中度失水。患者感极度口渴，唇舌干燥，咽下困难，声音嘶哑；有效循环血容量不足，心率加快；皮肤干燥、弹性下降、眼窝下陷；头晕、乏力、烦躁不安等。血钠浓度＞150mmol/L。

（3）当失水量相当于体重的7%～15%时，为重度失水。患者出现神经系统异常症状如躁狂、谵妄、定向力失常、幻觉、晕厥和脱水热。如失水量超过体重的15%时，可出现高渗性昏迷、低血容量性休克、尿闭和急性肾衰竭。(https://www.daowen.com)

2.正确评估低渗性失水患者的临床表现

（1）当血钠浓度为130～135mmol/L时，为轻度失水。患者感疲乏、头晕、软弱无力；口渴不明显。血压在100mmHg以上。尿少、尿钠极低。

（2）当血钠浓度为120～130mmol/L时，为中度失水。除以上临床表现外，患者还出现恶心、呕吐、视物模糊、脉搏细速、脉压差变小、浅静脉萎陷、站立性晕厥等。血压可降至100mmHg以下。尿量减少、尿钠测不出。

（3）当血钠浓度＜120mmol/L时，为重度失水。上述临床表现加重，患者出现四肢发凉、体温低、脉搏细速等休克表现，血压降至80mmHg以下。还可出现肌痉挛性抽痛、意识模糊、木僵、惊厥或昏迷。