【肠内营养护理技术】

【肠内营养 护理 技术】

肠内营养是指经胃肠道，包括经口或喂养管来提供人体代谢所需的一种营养支持方式。随着对胃肠道结构和功能研究的深入，人们逐步认识到胃肠道在免疫防御中的重要地位。肠内营养较之肠外营养在营养素的吸收、利用上更符合生理，还能维持肠黏膜结构和功能的完整性。同时肠内营养价格较低廉，对技术和设备的要求较低，使用简单，易于临床管理。“只要胃肠道有功能，就利用它”在临床上已成为共识。下文将主要讲述经管饲提供的肠内营养。

（一）护理目标

通过肠内营养为不能经口进食的患者提供营养和水分，维持人体正常代谢所需的营养素并有效维护肠道功能。

（二）适应证

凡有营养支持指征、胃肠道有功能并可利用的患者均可进行肠内营养。包括：

（1）吞咽和咀嚼困难。

（2）胃肠功能正常，但营养物摄入不足或不能摄入者，如：意识障碍、大面积烧伤、大手术后患者等。

（3）消化道疾病稳定期，如消化道瘘、炎症性肠病和胰腺炎等。

（4）慢性消耗性疾病，如结核、肿瘤等。

（三）禁忌证

消化道活动性出血，肠梗阻，严重腹泻和吸收不良，腹腔和肠道感染，空肠瘘。(https://www.daowen.com)

（四）操作步骤

（1）评估患者消化、吸收、排泄功能，是否需要肠内营养，有无禁忌证。

（2）确认鼻胃管、鼻空肠营养管、胃造瘘管或空肠造瘘管是否在胃肠内，了解患者有无腹胀、腹痛、腹泻等。

（3）依据喂养管位置和病情，取合适的体位。意识障碍、胃排空迟缓、经鼻胃管或胃造瘘管输注营养液者取半卧位；经鼻肠管或空肠造瘘管输注者可取随意卧位。

（4）进行肠内营养前用20mL温开水冲洗管道。

（5）按个体需求配制营养液，保证营养液温度为38～40℃。

（6）根据患者对营养液的耐受、血糖值、营养液的性质和胃残留量确定进行肠内营养的速度。

（7）每次输注肠内营养液前及期间（每隔4h）抽吸并评估胃残留量，若胃残留量过多，应减慢滴入速度或停止。

（8）连续输注肠内营养液者，应每隔4h冲洗一次胃肠营养管，以防管道堵塞。

（9）肠内营养液输注完毕，或特殊用药后用20～50mL温开水冲洗管道。

（10）准确记录出入量，定时监测血糖、电解质、体重情况。

（五）护理结果

（1）患者及家属对解释和提供的护理满意。

（2）患者得到正确的喂养，营养状况得到改善。

（3）患者未发生与喂养有关的并发症，如感染、误吸、皮肤黏膜损伤等。

（4）患者能维持正常的排便形态。

（六）注意事项

（1）营养液应现配现用，避免营养液污染、变质；保持调配容器的清洁、无菌；每天更换营养液输注管和瓶。

（2）妥善固定胃肠营养管，避免移位、折叠、压迫或拉脱。

（3）注意将营养液温度控制在38～40℃。

（4）输注营养液前后、连续输注营养液者每隔4h，用温开水冲洗一次胃肠喂养管，以避免喂养管阻塞。

（5）禁止经喂养管输注颗粒性或粉末状药物。切忌将药物和配方饮食混合，也不能把不同药物混合。