接诊要点及治疗
根据患者年龄、窦卵泡数目、基础性激素、AMH、BMI等情况选择合适的促排卵方案，同时根据每个人的情况选择促排卵药物、剂量等，做到个体化治疗。用药后通过超声检查和性激素水平测定等评估促排卵效果，然后再根据具体情况调整用药。
（一）长方案
适用于患者年龄较小，且卵巢储备功能正常者。多在月经黄体中期或月径第2～3天使用GnRH-a降调节，14～20天或28～35天后评估降调节效果，达降调标准后开始每日注射促性腺激素（Gn），当有2个卵泡直径达18mm、3个卵泡直径达17mm或4个卵泡直径达16mm卵泡时停用Gn，当晚注射HCG 5000～10000IU或曲普瑞林0.1～0.2mg，34～36小时后取卵。临床医生会根据临床经验和患者具体情况确定合适的取卵时机。
（二）超长方案
适用于重度多囊卵巢综合征、高LH、子宫腺肌症及子宫内膜异位症患者。促排卵周期前，月经第2天注射第1支长效GnRH-a，26～28天后根据患者具体情况加用或不用第2支GnRH-a，达到完全降调节时开始使用Gn促排卵。
（三）短方案
短方案简单灵活，但促排卵周期中卵泡生长发育和内膜同步性稍差。适用于年龄＞35岁、窦卵泡数目＜5个的卵巢储备功能较差的患者。多在月经第2～3天开始每日皮下注射0.05～0.1mg GnRH-a至HCG日，同时月经第2～3天使用Gn促进卵泡生长发育，其他同长方案。
（四）超短方案
适用于年龄大、卵巢储备功能更差者及既往超促排卵巢反应不良者。多在月经第2～3天开始每日使用0.1mg GnRH-a，只使用3～5天停药，同时月经第2～3天每日使用300～375IU Gn促进卵泡生长发育，其他同长方案。(https://www.daowen.com)
（五）拮抗剂方案
适用于多囊卵巢综合征、卵巢储备功能低下、前次促排卵巢反应不良患者。持续时间与短方案相似，从月经第2～3天开始每天使用Gn，卵泡直径达到14mm或雌激素明显升高时，开始使用拮抗剂；或者Gn第5天后同时使用拮抗剂，至HCG日。目前使用拮抗剂时机尚无定论，不同生殖中心和不同临床医生会根据患者情况和临床经验确定使用拮抗剂的时机。
（六）微刺激方案
该方案旨在于每个周期获得数量少但质量好的卵子，且不影响下一个周期。适用于高龄或卵巢储备功能低下的患者。从月经第2～3天开始口服克罗米芬或来曲唑，5天后根据具体情况使用Gn至HCG日。
（七）自然周期方案
适用于卵巢储备功能低下、有激素依赖性肿瘤患者、采用常规COH方案无法获得优质胚胎者及有自然卵泡发育且要求自然周期患者。根据患者月经周期监测排卵，当优势卵泡直径≥16～18mm，根据血FSH、LH及E2安排取卵；当优势卵泡直径≥16～18mm，无出现血LH峰值时，当晚注射HCG或曲普瑞林，34～36小时后取卵。
（八）黄体期促排方案
适用于卵巢储备功能低下者、采用常规COH方案无法获得优质胚胎者。自然周期排卵后或非降调周期取卵后，阴道超声检查发现直径≤8mm窦卵泡不少于3个时，口服来曲唑和甲羟孕酮，同时注射尿促性素（HMG），3～5天后监测卵泡直径及血FSH、LH、E2及P水平，根据卵泡大小和性激素水平等调整用药、安排复诊时间。其他同长方案。