《不孕不育诊疗手册》简介
《不孕不育诊疗手册》这本书是由.唐莉等主编创作的,《不孕不育诊疗手册》共有159章节
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前 言
不孕不育指育龄期夫妇有正常性生活，未采取任何避孕措施至少1年或以上未妊娠的病症。我国不孕不育的发生率为8％~10％。不孕不育是一个涉及多学科交叉的疑难杂症，其诊...
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目录
目 录 前 言 第一章 不孕不育症概述 一、背景知识 二、接诊要点 （一）女性排卵障碍 （二）盆腔因素 （三）男方因素 （四）免疫性因素 （五）不明原因不孕 三...
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第一章 不孕不育症概述
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一、背景知识
女性正常怀孕的条件包括生殖系统的神经内分泌调节正常；女性生殖道和功能正常；卵巢能产生正常的卵子并排卵；有正常数量且功能正常的精子通过宫颈，经子宫进入受精部位；受...
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二、接诊要点
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（一）女性排卵障碍
正常排卵女性通常有规律月经，排卵异常女性常表现为月经周期不规律或者闭经，约15％～21％不孕患者为排卵障碍。排卵障碍的原因包括多囊卵巢综合征（PCOS）、先天性...
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（二）盆腔因素
盆腔因素占女性不孕症约30％，包括输卵管因素、生殖道畸形、子宫内膜异位症、生殖道肿瘤、宫腔粘连等。通过盆腔双合诊或三合诊检查，可以了解子宫活动度、质地、子宫骶韧...
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（三）男方因素
男方因素导致的不育症约占40％，主要包括精子异常和性功能障碍。精子异常最常见的是少弱畸形精子症和无精子症，而性功能障碍常见的是射精障碍、阳痿及逆行射精等。一般需...
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（四）免疫性因素
目前主要分为两类，一类是自身免疫功能亢进，产生大量的自身免疫抗体，如抗卵巢抗体、抗精子抗体等，过度活跃的自身免疫抗体会攻击胚胎等，最终导致胚胎不着床或者流产。另...
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（五）不明原因不孕
不明原因不孕在不孕人群中发生率为10％～20％。如果前4步检查未发现阳性结果，则初步诊断为不明原因不孕。(https://www.daowen.com)...
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三、治疗
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（一）排卵障碍
1.针对多囊卵巢综合征或持续性无排卵患者，首先要调节生活方式和控制体重，多数能恢复正常排卵；其次可选择促排卵治疗3～6个周期，促排卵治疗无效可予人工授精或体外受...
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（二）盆腔因素
对于盆腔检查考虑子宫内膜异位症、输卵管检查考虑输卵管通而不畅或盆腔粘连者，建议腹腔镜进一步诊治。但手术前需进行卵巢储备功能评估，如患者卵巢储备功能不良，建议首先...
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（三）男方因素
1.性功能障碍 此类患者可以采用激素治疗和心理咨询，必要时行人工授精或IVF-ET助孕。(https://www.daowen.com) 2.精子异常 少弱畸形...
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（四）不明原因不孕
可以促排卵或人工授精3～6个周期治疗，如仍未妊娠改行IVF-ET助孕。(https://www.daowen.com)...
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四、诊疗路径图
不孕不育症诊疗路径归纳如图1-1。 (https://www.daowen.com) 图1-1 不孕不育症诊疗路径...
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第二章 男性不育症
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第一节 男性无精子症
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一、背景知识
无精子症指排除不射精和逆行射精后，连续、间断3次精液检查精子密度为0，精液离心后显微镜下也不能发现精子，如发现精液中无精子，一般要求在3个月内复查精液。无精子症...
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二、接诊要点
（一）梗阻性无精子症诊断标准 1.精液分析为无精子症，睾丸活检提示生精小管中精子发生正常。 2.睾丸穿刺有精子。 3.睾丸总体积＞30mL，单侧体积＞15mL。...
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三、治疗
（一）非梗阻性无精子症 当精液密度＜5×106/mL，建议遗传学评估，进一步行性激素、外周血染色体核型分析及Y染色体AZF微缺失等检查。 目前认为非梗阻性无精子...
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四、诊疗路径图
无精子症诊疗路径归纳如图2-1。 (https://www.daowen.com) 图2-1 无精子症诊疗路径...
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第二节 男性少弱畸形精子症
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一、背景知识
根据WHO人类精液及精子—宫颈黏液相互作用实验室检验手册第5版，正常精液结果为正常成年男子一次射出精液量为2～6mL，精子密度≥15×106/mL，前向运动（P...
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二、接诊要点
（一）收集病史和体格检查 应详细询问患者病史，同时检查双侧睾丸和附睾体积、有无精索静脉曲张等。 （二）精液常规分析 精液检查了解精子活动力、密度、浓度、畸形率及...
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三、治 疗
对于明确病因的患者，针对病因积极治疗。精索静脉曲张等可手术治疗，生殖道感染积极抗感染治疗，免疫因素可予免疫抑制剂，如肾上腺糖皮质激素等药物治疗。 对于不明原因的...
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四、诊疗路径图
少弱畸形精子症诊疗路径归纳如图2-2。 (https://www.daowen.com) 图2-2 少弱畸形精子症诊疗路径...
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第三节 男性生育力保存
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一、背景知识
生育力保存，指使用手术、药物或实验室技术对存在不孕或不育风险的女性或男性提供帮助，保护和保存其产生遗传学后代的能力，男性生育力保存主要包括冷冻精子和睾丸组织。目...
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二、接诊要点
对于男性生育力保存患者，首选要正确评估男性生育力。通过收集病史、体格检查及精液分析等综合评估。男性精液分析、性激素、生殖器超声及染色体等为正确评估男性生育力提供...