三、护理评估要点

三、 护理评估要点

1.呼吸困难的特点　询问有无引起呼吸困难的基础病因和直接诱因，如心、肺疾病、肾病、代谢性疾病病史，有无药物、毒物摄入史，有无头痛、意识障碍、颅脑外伤史等。询问呼吸困难是突然发生、缓慢发生还是渐进发生，呼吸困难与活动、体位的关系等。

2.呼吸困难与日常生活自理能力的关系　临床上一般以完成日常生活活动情况来评估呼吸困难的程度，见表2.1.2。

表2.1.2　呼吸困难程度与日常生活自理能力的关系

续表

3.伴随症状(https://www.daowen.com)

（1）呼吸困难伴发热：多见于肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎、急性心包炎等。

（2）呼吸困难伴一侧胸痛：见于大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺栓塞、自发性气胸、急性心肌梗死、支气管肺癌等。

（3）呼吸困难伴咳嗽、咳痰：见于慢性阻塞性肺部疾病、支气管扩张、肺脓肿等；伴大量泡沫痰可见于有机磷农药中毒；伴粉红色泡沫痰见于急性左心衰竭。

（4）呼吸困难伴意识障碍：见于脑出血、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、肺性脑病、急性中毒、休克型肺炎等。

4.身心反应

（1）影响日常工作和生活：呼吸困难导致患者呼吸费力、机体缺氧，使学习、工作效率下降，严重时日常生活不能自理。

（2）酸碱平衡失调：呼吸困难引起呼吸频率过快时，可导致呼吸性碱中毒。气道狭窄或阻塞时，可出现缺氧及二氧化碳潴留，缺氧可引起代谢性酸中毒，二氧化碳潴留可引起呼吸性酸中毒。

（3）脱水：较频繁的呼吸运动可使机体的水分大量丢失造成脱水。

（4）营养不良：长期呼吸困难，患者因呼吸功增加和食欲下降、摄入热量不足而出现营养不良。

（5）心理反应：患者常出现易怒、急躁、焦虑。严重呼吸困难时，患者由于喘憋加剧可有濒死感，可产生精神极度紧张、恐惧。

5.处理情况　了解患者已做过的检查、治疗、护理措施及效果等。