评估方法及顺序

（一）评估方法

评估淋巴结的方法是视诊和触诊。视诊时不仅要注意局部征象（包括皮肤是否隆起，颜色有无变化，有无皮疹、瘢痕、瘘管等）也要注意全身状态。触诊是评估淋巴结的主要方法。评估者将食指、中指、无名指并拢，其指腹平放于被评估部位的皮肤上进行滑动触诊。

1.颈部淋巴结检查　评估者可站在评估对象背后，手指紧贴检查部位，由浅入深进行滑动触诊。触诊时让评估对象头稍低，或偏向检查侧，以使皮肤或肌肉松弛，便于触诊。

2.锁骨上窝淋巴结检查　让评估对象取坐位或卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊，左手触诊右侧，右手触诊左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

3.腋窝淋巴结检查　评估对象采取坐位或仰卧位，评估者以右手检查左侧，左手检查右侧，一般先检查左侧。评估者左手握住评估对象左腕向外上屈肘外展抬高约45°，右手指并拢，掌面贴近胸壁向上逐渐达腋窝顶部滑动触诊，然后依次触诊腋窝后、内、前壁，再翻掌向外，将评估对象外展之上臂下垂，触诊腋窝外侧壁。检查腋窝前壁时，应在胸大肌深面仔细触摸；检查腋窝后壁时，应在腋窝后壁肌群深面触摸。同法检查右侧腋窝淋巴结。(https://www.daowen.com)

4.滑车上淋巴结检查　评估者右手握住评估对象右手腕，抬至胸前，以左手小指抵在肱骨内上髁，无名指、中指、食指并拢在肱二头肌与肱三头肌沟中纵行、横行滑动触摸。同法检查左侧滑车上淋巴结。

发现淋巴结肿大时，应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。同时注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶。

（二）评估顺序

为了避免遗漏应特别注意淋巴结的评估顺序。淋巴结的评估顺序是：耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝。