尿液一般检查
学习目标
•掌握尿液一般检查的标本采集。
•熟悉尿液一般检查项目的正常值及异常的临床意义。
知识点
•尿液标本的采集和处理、尿液一般性状检查、尿液化学检查、尿液显微镜检查。
案例导入
患者，男，38岁，尿频、尿急、尿痛2天。
请思考：如何指导该患者收集尿标本送检？你能看懂一份尿液一般检查的结果吗？
尿液是血液经过肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收和排泌所产生的终末代谢产物，尿液的组成和性状可反映机体的代谢状况，并受机体各系统功能状态的影响。因此，尿液检测不仅有助于泌尿系统疾病的诊断、疗效观察，而且对其他系统疾病（如糖尿病、急性胰腺炎等）的诊断、预后判断也有重要参考价值。
尿液一般检查包括：①一般性状检查：尿量、气味、外观、比重、酸碱度等。②化学检查：尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆原、尿胆红素等。③显微镜检查：细胞、管型、结晶体等。目前，尿液检查已基本上被尿液干化学方法和尿沉渣分析仪法所取代，可快速准确打印出数据结果，但不能缺少尿沉渣显微镜检。
尿液标本的采集和处理：(https://www.daowen.com)
1.容器装备 因各种非标本物质可干扰测定的结果，因此应使用清洁一次性专用的有盖尿标本容器，如使用其他容器，需洗净、晾干后才能使用。
2.避免污染 男性患者避免混入前列腺液和精液；女性患者避免混入经血或阴道分泌物，必要时冲洗外阴后留取中段尿检查；不可混有粪便。
3.取尿时间 住院患者尿常规检查最好留取清晨第一次尿，门诊或急诊患者可随时留取，但在标本容器上必须注明留取时间。
4.标本种类
（1）清晨空腹尿：为清晨起床后的第一次尿标本。因尿液在膀胱内存留8h以上，各种成分浓缩，有利于尿液有形成分的检出。此种标本最适合于可疑及已知有泌尿系统疾病病人的一般检查以及早期妊娠实验。
（2）随机尿：即留取任意时间尿液。病人任何时间内自然排泄的尿液标本，此类标本最适合门诊、急诊病人。但易受多种因素影响，尿中病理成分浓度较低，有时结果不够准确。
（3）餐后尿：通常在午餐后2h收集标本。此标本对病理性蛋白尿、尿胆原和糖尿的检出更为敏感。
（4）定时尿：应从排空膀胱开始计算时间，将全时间各次尿液及定时后膀胱中的尿液全部送检。适用于一日之内尿液成分波动较大、用随意尿标本难以确定其参考值范围的多种化学物质的检查。如午餐后2h尿，主要用于尿中尿胆原等的检查；12h尿要求前一天晚上8时排尽余尿后，开始收集直至第二天早晨8时之内的全部尿液，主要用于尿中有形成分计数。24h尿主要用于蛋白、糖等化学物质的检查。
（5）培养尿：女性采尿前用肥皂水或碘伏清洗外阴，再收集中段尿标本10～20mL于灭菌容器内，男性清洗阴茎头后留取中段尿标本，主要用于尿细菌培养和药物敏感试验。
5.标本保存 尿标本如不能及时检查，因各种物质易遭受微生物等的孳生破坏，需作适当保存，常用方法有冷藏法和化学法。冷藏以4℃为好，避免结冰；化学法可选用甲苯、甲醛、浓盐酸等防腐剂。