常见疾病的超声诊断
（一）肝脏疾病的超声诊断
1.正常肝脏的声像图 肝外形近似楔形，右叶厚而大，左叶外缘呈锐角；肝被膜光滑而连续；肝实质呈均匀的细小光点的中等回声。可显示肝脏各叶，三支肝静脉，门静脉左、右分支，左右肝管及胆囊等结构。
2.肝脓肿声像图 初期局部出现低回声区，其内回声不均匀。进展期脓肿呈液性无回声暗区，边缘不光滑，或有由周边开始液化所致的无回声环。恢复期可见不规则强回声钙化区，呈点状或斑片状。
典型肝脓肿（图6.2.1）可见单发或多发的低回声或无回声肿块，常呈圆形或类圆形，伴后方回声增强效应。脓肿壁表现强回声，厚薄不等，外壁光滑，内壁不平整；脓腔的无回声、脓肿壁的强回声和周围的低回声形成了所谓“环中环”征。
3.肝硬化声像图 肝脏形态失常，早期肝脏可正常或轻度肿大，边缘变圆钝；后期肝脏体积缩小，肝叶比例失调。肝表面不平滑，呈锯齿状或波浪状。肝实质回声弥漫性增强、增粗、不均，可有结节状区域。肝内正常纹理结构紊乱、减少或显示不清（图6.2.2）。门静脉高压征象，包括脾大，脾、门静脉主干增粗，腹水，侧支静脉开放。彩色多普勒示门静脉血流速度减慢、频谱低平等。
图6.2.2 肝硬化声像图
图6.2.1 肝脓肿声像图
4.原发性肝癌声像图 依肿瘤的部位、多少、大小及病程等可呈现不同的声像图。通常小肝癌多表现为低回声团块。肝脏大小可正常或不同程度肿大。肿瘤邻近肝脏表面时，可见局限性隆起，呈“驼峰征”。肿瘤常呈不均质回声，伴液化坏死时，中心可见无回声区。
（二）胆系疾病的超声诊断
1.正常胆囊声像图 纵切面胆囊呈梨形，颈部指向肝门，为典型的囊性结构，壁光滑，曲线自然，壁厚约2mm，长径＜9.0cm，宽径＜3.5cm。
2.胆囊结石声像图 典型胆囊结石的三大主要征象：胆囊腔内出现形态稳定的强回声团；强回声团后方伴声影；强回声团依重力方向移动。
3.急性胆囊炎声像图
（1）急性单纯性胆囊炎：胆囊肿大，囊壁模糊，壁轻度增厚。
（2）急性化脓性胆囊炎：胆囊肿大，囊壁增厚模糊，可呈“双边”；炎性物质较多时，可见囊内散在的中等强度回声光点。
（3）急性坏疽性胆囊炎：胆囊壁明显增厚，可达5mm以上，厚薄不均匀。气性坏疽时可见胆囊壁内出现气体强回声。
（4）合并胆囊穿孔：可见胆囊周围积液。如与十二指肠形成内瘘，可见胆囊腔内积气。
（三）胰腺疾病的超声诊断(https://www.daowen.com)
1.正常胰腺声像图 于胰腺的长轴切面上，胰腺常见蝌蚪形、哑铃形及腊肠形。胰腺呈均匀的中等偏强回声，边缘光滑整齐。胰管呈纤细的双线样回声，内径＜2.0mm。胰头厚径＜3.0cm，测量时应不包括钩突。胰体、尾厚径＜2.0cm。
2.急性胰腺炎声像图 胰腺体积增大，多呈弥漫性或局限性，轮廓模糊。胰腺实质呈不均匀回声甚至不规则无回声，夹杂有颗粒状光点，重者胰腺周围及腹腔内探及不规则液性暗区，常提示出血坏死型胰腺炎。胰腺局限性炎性包块。
3.慢性胰腺炎声像图 常由急性胰腺炎反复发作而来。典型的慢性胰腺炎声像图：胰腺回声增强或减低，不均质。主胰管轻度扩张，走行迂曲或呈串珠样改变。当合并胰管内结石时，对诊断帮助较大。可伴发假性胰腺囊肿。
（四）泌尿系统疾病的超声诊断
1.正常肾脏声像图 纵切面上肾呈椭圆或扁圆形，肾被膜呈光滑、清晰的强回声带，肾实质呈低回声，中央部分为肾窦强回声，包括肾集合系统，血管和脂肪等。横切面上于肾门水平呈马蹄形，肾血管为肾门的标志，肾门上、下部分肾脏横断面也为椭圆形。肾脏测量的正常值：成人长径9～11cm，宽径5～6cm，厚径4～5cm。儿童依年龄及身高的不同而有差异。
2.多囊肾声像图 ①成人型：双肾增大，外形不规整，呈分叶状，肾内正常结构消失，代之以难以计数的大小不等的无回声区，囊壁常不规整。部分囊内可见钙化。②婴儿型：少见，超声常难以显示其内的微小囊肿，部分图像类似于肾发育不全。
3.肾积水声像图 肾盏扩张，呈无回声区，如合并输尿管上段扩张，于肾脏长轴切面可呈烟斗型或花朵型无回声区。轻度：肾形态无改变，集合系统无回声区宽度＞1.0cm。中度：肾体积轻度增大，集合系统扩张明显，无回声最大宽度＞2cm。重度：肾明显增大，集合系统显著扩张，宽度＞3cm。肾实质明显受压，当肾实质厚度＜1.0cm时，常提示肾功能受损。
4.泌尿系统结石声像图 肾结石表现的是肾窦区点状或团状强回声，后方伴有声影（图6.2.3）；输尿管结石表现为在扩张输尿管的下端强回声，后方伴声影；膀胱结石表现为膀胱内强光团，后方伴声影，并随体位改变而移动。
图6.2.3 肾结石声像图
5.肾癌声像图 表现为肾表面常有隆起，可见边缘不整齐的肿块，呈强弱不等回声或混合性回声，可有坏死、囊性变所致的局灶性无回声区。发生淋巴结转移时，于肾动脉和主动脉周围可见低回声结节；血管内有癌栓时，腔内有散在或稀疏回声团块。
图6.2.4 子宫肌瘤声像图
（五）妇科常见疾病的超声诊断
1.子宫肌瘤声像图 表现为子宫增大，形态不规则，尤见于多发者；肌瘤结节呈圆形低回声或等回声，周边有假性包膜形成的低回声晕；在壁间肌瘤时子宫内膜移向对侧且发生变形，黏膜下肌瘤时内膜显示增宽、增强或显示出瘤体（图6.2.4）。
2.子宫腺肌病声像图 ①弥漫型：子宫呈球形增大，肌层回声普遍不均，常伴栅栏状衰减。②局灶型：子宫不规则增大，病灶呈不均质高回声，伴少许衰减，病灶与正常肌层之间界限不清。
3.子宫内膜增生症声像图 子宫内膜增厚，子宫内膜回声可表现为均匀高回声、多个小囊状回声或不均质斑块状回声，内膜基底层与子宫肌层分界清晰。
4.子宫内膜癌声像图 早期病变无明显声像改变；中晚期子宫内膜增厚，呈局灶性或弥漫性不均匀回声；病变累及肌层时，局部内膜与肌层分界不清，肌层呈低而不均匀回声。
5.卵巢单纯性囊肿声像图 呈单房性囊肿，壁薄，内为无回声，一般大小不超过5cm，囊肿较小时，可见正常卵巢结构呈半月形附于囊肿周边，内见小卵泡。