第二节 体温
一、体温及其生理波动
体温是指身体内部或深部的平均温度。临床上常用腋窝、口腔或直肠的温度代表体温。其中直肠温度最高，口腔温度最低。
体温的生理波动：24小时波动范围＜1℃。
1.昼夜节律：2～6时体温最低，13～18时最高。
2.性别：成年女性比男性平均高0.3℃，在1个月经周期中，排卵日的体温最低。
3.年龄：儿童略高于成人，新生儿和老年人的体温较低。
4.肌肉活动：劳动或运动可使体温暂时轻度升高。
5.其他：精神因素、环境温度等也可引起体温变化。
二、机体的产热与散热
（一）产热
安静时机体的产热主要来自内脏器官（尤其是肝脏），约占总热量的56%。劳动或运动时的主要产热器官是骨骼肌，约占总产热量的90%。进食、环境温度和精神活动等均可影响产热。
（二）散热(https://www.daowen.com)
散热的主要部位是皮肤，约占总散热量的90%，其次是肺、肾等。
机体散热的方式如下。
1.辐射：即机体以热射线的形式向外界散热。散热量和皮肤温度与周围环境的温差以及人体的有效散热面积呈正比。
2.传导：指机体的热量直接传给与它接触的较冷物体。临床上用冰袋、冰帽等为高热患者降温即利用此原理。
3.对流散热：指通过气体来交换热量。
上述三种方式散热的条件是皮肤温度高于环境温度。
4.蒸发：包括不感蒸发和发汗。不感蒸发是指皮肤有水分渗出而在未变成液滴之前即已蒸发，或从呼吸道呼出，机体常常感受不到。该活动与汗腺无关，成人每天经此途径蒸发水分约1000mL。发汗（可感蒸发）：汗腺分泌汗液而散热，是环境温度高于或接近皮肤温度时，机体唯一的散热形式。临床上对高热患者用乙醇或温水擦浴，就是利用乙醇或温水的蒸发速度快来促进散热，从而降温。
三、体温调节
人和恒温动物机体通过神经和体液因素等调控机制，使产热过程和散热过程维持相对稳定，称为自主性体温调节。而机体在不同的环境中采取不同的姿势和行为如增减衣服等以达到保温或降温等，称为行为性体温调节。
温度感受器：包括外周和中枢温度感受器。前者分布在皮肤和内脏，对寒冷刺激较敏感。中枢温度感受器分布在脊髓、延髓、脑干网状结构及下丘脑，对温热刺激较敏感。
体温相对恒定是机体进行正常代谢和生命活动的必要条件。在体温调节中枢的控制下，机体的产热过程和散热过程取得动态平衡，从而维持体温的相对平衡。体温调节的基本中枢位于视前区-下丘脑前部，此处起着调定点的作用。当体温低于该值时冷敏神经元兴奋，一方面通过使骨骼肌的紧张性增加（如寒战）和非战栗产热等作用使产热过程增强，另一方面使皮下血管收缩，以减少散热。反之，热敏神经元兴奋使产热减少，皮下血管舒张、发汗等一系列散热活动加强。