气体在血液中的运输
一、氧气的运输
氧气的运输包括物理溶解和化学结合。
（一）物理溶解
取决于该气体的溶解度和分压大小。物理溶解的O2量约占血液总O2含量的1.5%。
（二）化学结合
化学结合的形式是氧合血红蛋白，这是氧运输的主要形式，占98.5%左右。
1.Hb与O2结合的特征
（1）反应快、可逆、不需酶的催化、受PO2的影响。
（2）Hb中的Fe2+仍然是亚铁状态，Hb的Fe2+氧化成Fe3+，失去运O2能力。
（3）是氧合而不是氧化。
（4）1分子Hb可以结合4分子O2。
（5）结合或解离曲线呈S型，与Hb的变构效应有关。
2.几个概念
（1）Hb氧容量：100mL血液中Hb所能结合的最大O2量。
（2）Hb氧含量：100mL血液中Hb实际结合的O2量。
（3）Hb氧饱和度：Hb氧含量和氧容量的百分比。(https://www.daowen.com)
（4）发绀：当体表毛细血管床血液中去氧Hb含量达5g/100mL以上时，皮肤、黏膜呈浅蓝色。
3.氧解离曲线：表示血液中PO2与Hb氧饱和度或血红蛋白氧含量关系的曲线。
（1）曲线解析
曲线上段（坡度小）：反映氧气和血红蛋白结合情况。PO2变化较大而血氧饱和度变化较小。PO2只要不低于90mmHg，血液仍可结合足够氧供机体需要。轻度摄氧不足时，不影响氧的运输，安全系数大。
曲线中段（坡度较大）：反映氧合血红蛋白解离情况。PO2轻度变化可使血氧饱和度发生很大变化。组织细胞PO2低，可释放大量氧供组织细胞利用。
曲线下段（坡度最大）：反映氧合血红蛋白解离情况，亦即氧气的功能贮备。
组织氧张力低，可增加氧的解离：组织氧张力降低时，氧解离多，保证血液及时将更多的氧释放出供组织需要。
（2）影响因素
pH值降低、PCO2分压升高、温度升高、2，3-二磷酸甘油酸升高氧解离曲线右移，血红蛋白与氧气的亲和力下降，有利于氧气的释放。反之，氧解离曲线左移，血红蛋白与氧气的亲和力升高，不利于氧气的释放。
CO中毒：CO与Hb结合，占据O2结合位点，且CO与Hb的亲和力是O2的210倍；另CO与Hb分子某个血红素结合后，将增加其余3个血红素对O2的亲和力而妨碍O2的解离。所以CO中毒既妨碍Hb与O2的结合，又妨碍其解离，危害极大。
二、二氧化碳的运输
1.运输形式：物理溶解占5%；化学结合，碳酸氢盐占88%，氨基甲酸血红蛋白占7%。
（1）碳酸氢盐（化学结合）形式的运输：主要在红细胞内。因为碳酸酐酶主要存在于红细胞内。CO2+H2O=H2CO3=H++HCO3-，向右是在组织细胞中（PCO2高，在碳酸酐酶的作用下），向左在肺部（PCO2低）。
（2）氨基甲酸血红蛋白的运输：在红细胞内，二氧化碳还能与血红蛋白中珠蛋白的自由氨基结合，即：CO2+HbNH2=HbNHCOO+H+。此反应迅速，不需要酶的参加。
2.何尔登效应：O2与Hb结合将促使CO2释放，这一效应称何尔登效应。CO2通过何尔登效应影响O2的结合与释放，而O2通过何尔登效应影响CO2结合释放。