中枢神经系统的感觉分析功能
感觉是一种心理现象,是客观世界的主观反映,所以它是以生理过程为基础的。
一、脊髓与脑干感觉传导通路
躯体与内脏的各种感受器冲动(除视、听、嗅和味觉外),均经脊髓上传至大脑皮层(中央后回)。
(一)传导通路(共有四级神经元参与)
浅感觉:传导痛、温觉和轻触觉。
深感觉:深部压觉、肌肉本体觉和辨别觉。
1.浅感觉
一级神经元:脊髓神经节的假单极神经元。
二级神经元:脊髓后角。
三级神经元:丘脑→大脑后回。
特点:先交叉再上行。
2.深感觉:传入纤维入脊髓(一级)先在同侧后索上行→延髓薄束核和楔束核(二级)→经内侧丘系至对侧丘脑(三级)。
特点:先上行(延髓)再交叉。
(二)临床意义
1.脊髓半横切(一侧脊髓损伤)后的感觉障碍
横切面以下:①对侧浅感觉消失;②同侧深感觉消失;③同侧运动障碍。
2.脊髓空洞症。
二、丘脑及其投射系统
(一)丘脑的功能
在大脑皮层不发达的动物,丘脑是感觉的高级中枢;在人类,丘脑也有重要作用。
1.除嗅觉外,各种感觉神经纤维换元的接替站。
2.非条件反射的皮层下中枢。
3.有两大投射系统,与皮层的兴奋有关。
4.与痛觉有关。
(二)核团
丘脑的各种细胞群大致可分为三类。
1.感觉接替核
作用:接受特异性感觉纤维,换元后投射至大脑皮层的特殊区域。
2.联络核
作用:起联络作用(协调感觉在丘脑与大脑皮层之间的关系)。
3.中线核群(髓板内核群)
包括板内核、中央中核、束旁核、网状核和腹前核等。
通过多突触接替,弥漫至大脑皮层广泛区域,提高到层的兴奋性。
(三)丘脑的感觉投射系统
1.特异性投射系统
(1)特点:①点对点的投射关系;②与皮层第Ⅳ细胞形成突触;③倒置分布;④投射面积与外周感受野有关。
(2)功能:①产生特定感觉;②激发皮层发出冲动,引发相应的反应(骨骼肌活动、内脏反应和情绪反应)。
2.非特异性投射系统
(1)特点:①弥漫性投射到大脑皮层的广泛区域,非点对点的投射关系;②与各皮层细胞形成突触;③引起锥体细胞去极化作用弱。
(2)功能:改变大脑皮层兴奋状态,维持觉醒。
通过实验证明,脑干网状结构中存在上行激动系统(脑干结构上行激动系统),通过上行非特异性投射系统来完成对大脑皮层的觉醒作用。
三、大脑皮层的感觉代表区(https://www.daowen.com)
大脑皮层是感觉的最高中枢,其功能定位即为感觉代表区。
(一)第一体表感觉区:中央后回(3-1-2区)
特点:①交叉投射,但头部是双侧的;②倒置投射,但头部是正立的;③投射范围与外周感受器的灵敏成正比关系(有利于进行精确的感觉分析);④对感觉有精细的分析功能,能定位;⑤感觉投射的差异性(轻触觉主要在3区,深感觉主要在1、2区)。
(二)第二体表感觉区
位置:中央前回与岛叶之间。
特点:①比较原始,仅对感觉做粗糙分析,主要与痛觉有关;②双侧投射;③定位是正立的;④空间分布较小。
(三)本体感觉代表区
中央前回(4区),刺激该区,引起企图发动肢体运动的主观感觉。
特点:①接受骨骼肌、肌腱和关节等处的深部感觉冲动;②空间分布同第一感觉区(对侧、倒立等);③中央前回(本体感觉/运动)与中央后回(感觉)功能上密切联系。
(四)内脏感觉区
分布广泛,与第一、二感觉区有关。
(五)听觉代表区
颞上回、颞横回(41、42区)。
特点:双侧性。
(六)视觉代表区
枕叶内侧、距状裂上、下缘。
四、躯体感觉和内脏感觉
(一)触压觉
1.感觉器:感受器点状分布,四肢尤其是手指较敏感。
2.传导通路:通过后索与内侧丘系、前外侧系两条通路上行。
触觉与压觉为不同类型感觉,前者为精细感觉。
(二)肌肉本体感觉
1.本体感觉(深部感觉):包括位置觉和运动觉。
2.感受器大部分为肌梭,部分为关节及其周围的感受器,以及触压觉感受器;来自这些感受器的信息传入,在大脑进行综合,对躯体的空间位置形成一个清晰的图像,从而感知躯体的空间位置、姿势、运动状态和方向。
(三)温度觉
温度觉包括冷、热觉,属浅感觉。
感受器呈点状分布,不均,冷感受器多于温感受器。
(四)痛觉
1.概述
(1)疼痛概念:伤害刺激引起的不愉快感觉体验,常伴有情绪反应、自主神经反应和防御反应,又称伤害感受。
(2)意义:保护性反应。
(3)痛觉感受器(伤害感受器):本质为游离神经末梢。
(4)痛觉分类
A.按性质:①快痛,产生快,消失快,定位精确,感觉鲜明,主要由 Aδ传导;②慢痛,产生和消失慢,定位不明确,感觉不鲜明,常伴有情绪和心血管、呼吸等内脏功能变化,主要由C类纤维传导。
B.按部位:①浅表痛(皮肤和黏膜);②深部痛(关节、内脏等)。
2.痛觉产生机制
3.内脏痛与牵涉痛
(1)内脏痛特点:①属于慢痛(缓慢、持久、定位不精确、对刺激分辨力差);②对切割、烧灼等致皮肤痛不敏感,但对牵拉、缺血、痉挛等刺激敏感;③常伴有不安,甚至恐惧感;④常伴有牵涉痛。
(2)牵涉痛
A.概念:内脏疾病常引起身体的体表部位发生疼痛或痛觉过敏的现象。
B.常见的牵涉部位:心、胃、胰、肝、胆、肾脏及阑尾。