什么是甲状腺？

甲状腺是一个典型的内分泌腺体，能够分泌激素并通过血液作用到机体的不同组织和细胞，从而调节人体的代谢。甲状腺是人体最大的内分泌腺体，其滤泡细胞可分泌甲状腺素，调节人体的代谢，滤泡旁细胞分泌降钙素，参与人体内钙离子的代谢。甲状腺由左右两个侧叶和峡叶构成。其大小和形状变异较多，一般侧叶上极的高度位于甲状软骨后缘中、下1/3交界处附近，侧叶下极多数（80%）位于第5～6气管环高度，偶可达胸骨后。峡部多数位于第2～4气管环范围内，亦可缺如，部分有垂直向上的延长部，称锥状叶，可接近舌骨。侧叶内侧面与喉、咽、气管、食管相邻，侧叶后外面以筋膜鞘与颈总动脉贴近。甲状腺有真假两层被膜。甲状腺真被膜又称甲状腺纤维囊或甲状腺真囊，直接附着于腺实质表面，并发出许多小隔伸入腺实质，将腺体分为许多小叶。手术时真被膜无法与腺体分离，其深面又有丰富的血管丛，故损伤真被膜出血较多。假被膜又称甲状腺筋膜鞘或甲状腺鞘囊，薄而透明，为气管前筋膜包绕甲状腺形成。在真假被膜之间有疏松的结缔组织，易于分离，故手术时在此间隙进行分离，可减少出血。

甲状腺血供丰富，供血动脉来自甲状腺上动脉和甲状腺下动脉。甲状腺上动脉大多数（78%）起源于颈外动脉，亦可起源于颈总动脉分叉处（18%）或颈总动脉（4%）。甲状腺下动脉绝大多数（93%）起源于甲状颈干，少数可起源于锁骨下动脉、椎动脉或胸廓内动脉。动脉发出后过颈交感干的前方（53%）或后方（47%），然后在环状软骨或第1～2气管环高度转向内下方，在颈动脉侧后方呈向上凸的弓状，最后，在接近甲状腺侧叶后缘中点或稍下方穿入甲状腺假被膜。甲状腺下动脉进入实质之前多数分为两支。上部静脉干与动脉伴行且恒定，而中、下部者不与动脉伴行且变异多。甲状腺上、中静脉入颈内静脉，甲状腺下静脉入无名静脉。

甲状腺的淋巴管起源于甲状腺滤泡周围，在腺体内形成丰富的淋巴管网，注入颈内静脉淋巴结链。上部者可入颈深淋巴结上组，少数入咽后淋巴结；中、下部者多先入气管前或气管旁淋巴结，经此再入颈深中或下淋巴结，有些下部者可沿甲状腺下静脉注入纵隔淋巴结。(https://www.daowen.com)

喉返神经从胸腔内的迷走神经发出，左侧绕主动脉弓，右侧绕锁骨下动脉上行。左侧喉返神经距离正中平面较近，几乎100%走行于气管食管沟内。右侧喉返神经离正中平面较远，位置较浅，仅64%走行于气管食管沟内。最终两侧喉返神经均紧贴甲状腺侧叶的背面，在环甲关节处入喉。