什么是妊娠期甲状腺癌？

甲状腺癌是女性最常见的内分泌系统恶性肿瘤，也是女性妊娠期第二常见的恶性肿瘤。国外有文献报道约4.4%的甲状腺癌诊断时在妊娠期，10%的生育期女性甲状腺癌发生在妊娠期或产后第1年。一般多发生于多胎生育妇女且随怀孕次数的增加发生甲状腺癌的概率增加。过往的多数研究表明，妊娠期甲状腺癌多为分化型甲状腺癌，与同龄的非妊娠期甲状腺癌相比，其生存率没有明显差异，妊娠与分化型甲状腺癌之间互不影响。妊娠期甲状腺癌的诊断以超声和细针抽吸为主，CT及胸片慎用，同位素检查为禁忌。外科手术治疗仍是妊娠期甲状腺癌的首选方法，其手术范围与非妊娠期甲状腺癌无区别，临床治疗的焦点在于手术治疗时机的选择。妊娠期分化型甲状腺癌必须考虑两方面因素，即肿瘤进展及外科手术可能给母体及胎儿造成的危险。有学者认为，妊娠早期和中期发现的甲状腺癌可在妊娠中期手术治疗，但在围术期应采取保胎措施，以免引起流产、胎儿宫内窘迫等；妊娠后期发现的甲状腺癌待分娩后再手术。也有学者认为，妊娠期与非妊娠期分化型甲状腺癌治疗效果无显著差异，产后手术与妊娠中期手术结果比较并不增加局部复发及远处转移的风险，且不影响预后。妊娠期发现甲状腺癌即终止妊娠是没有必要的，而出于母体及胎儿的安全，产后手术可能更有益。

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近年来也有一些学者报道，分化型甲状腺癌进展缓慢，但妊娠期体内激素环境与水平的变化可能促进其生长和发展，导致部分妊娠期甲状腺癌生长迅速，年龄的增长会使妊娠期发生甲状腺癌的概率增加。