甲状腺癌需要放疗吗？

甲状腺癌的放射治疗主要是指应用131I的治疗。对于局部病灶，有时也会用到外照射治疗。近年来科学家们将131I标记到其他肿瘤标志物中，以便发现新的放射治疗药物。内照射治疗，即放射性核素治疗，是利用甲状腺具有吸碘功能的特点，将放射性碘高度浓聚于肿瘤组织中，达到杀死癌细胞的目的。131I治疗包含两个层次：131I清甲和131I清灶。对于131I清甲治疗应根据患者TNM分期情况选择性实施。此外，还可根据危险分层进行评估，如AMES预后分析系统中的高危型患者（男性年龄＞40岁，女性年龄＞50岁；癌细胞有区域淋巴结转移；癌肿侵犯包膜外；甲状腺原发肿瘤最大直径＞5cm）。131I清甲治疗可灭活甲状腺全切除术后残留的甲状腺组织，这样可消灭残留的微小甲状腺癌灶，降低局部复发率。总体来说，除所有癌灶均＜1cm且无腺外浸润、无淋巴结和远处转移的PTC外，均可考虑131I清甲治疗。妊娠期、哺乳期、计划短期（6个月）内妊娠者和无法依从辐射防护指导者，禁忌行131I清甲治疗。131I清灶治疗主要应用于原发肿瘤手术无法彻底切除或出现的远处转移无法手术切除者，治疗前应确保甲状腺全切除，并常规先行全身131I扫描，确定肿瘤组织有吸碘功能才能进行。传统的放射性核素131I治疗前应停止服用甲状腺素至少4～5周，以升高血清TSH水平，一般＞30mU/L，以提高病灶的摄碘率，增加疗效，但这种处理可能会引起记忆力减退、情绪低落、乏力等甲状腺功能减退的症状。近年来，131I治疗在欧美一些国家广泛应用，既增加了血清TSH水平又不影响甲状腺素水平，防止因甲状腺素减少引起的诸多毒副反应。(https://www.daowen.com)