甲状腺癌靶向药物治疗的进展情况如何？

对大多数的分化型甲状腺癌患者，手术和正确采取放射性碘治疗已足够，而少数患者会发生进展、转移甚至危及生命，多数甲状腺髓样癌和未分化甲状腺癌更是较早发生局部侵犯及远处转移，发现时往往错失手术机会，而放化疗又对这两种肿瘤不敏感。因此，近年来逐渐出现了针对这些晚期难治性甲状腺癌的分子靶向药物，并且显示出较好的前景。甲状腺癌的分子靶点主要涉及酪氨酸激酶受体RET蛋白和NTRK1蛋白，G蛋白H-RAS、K-RAS和N-RAS，信号调节激酶丝/苏氨酸特异性激酶（B-RAF）、磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）和AKT1，核转录因子PPARγ1等多个位点。RET/PTC-RAS-RAF-MEK/ERK-丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号传导通路是甲状腺癌发生的主要作用途径，约有80%的甲状腺癌通过上述路径的激活导致肿瘤的发生和发展。

温馨提示

目前主要的靶向药物及治疗方法包括：①肿瘤信号传导通路抑制剂；②生长及凋亡调节剂；③血管生成抑制剂；④免疫增强剂；⑤基因治疗。分子靶向治疗药物主要有小分子酪氨酸激酶抑制剂、表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂和血管内皮生长因子受体（VEGFR）抑制剂等。(https://www.daowen.com)

Ⅱ期临床试验已经证实，一些靶向治疗药物的效果，包括阿昔替尼、康普瑞丁磷酸二钠（CA4P）、莫特塞尼、安罗替尼、帕唑帕尼和沙利度胺，还有一些靶向药物正在进行Ⅲ期临床试验。近期美国FDA已经批准索拉非尼治疗晚期131I治疗无效的分化型甲状腺癌。甲状腺癌的分子靶向治疗涉及众多复杂的细胞信号传导途径。虽然分子理论水平的阐述与临床试验的结果对比表明某些分子靶向药物的治疗效果还难以令人完全满意，但是随着越来越多的新的分子靶点的发现，与之对应的分子靶向药物开始进入临床试验期，因此甲状腺癌的分子靶向治疗也将迎来新的发展。相信未来我们能够将靶向治疗变成治疗威胁患者生命疾病的传统治疗方法。同时，应该选择适合的患者加入临床试验。

随着科技的不断进步，分子生物信息及技术的迅猛发展，甲状腺癌的诊断和治疗也将迈入一个崭新的科技化时代。这也为甲状腺癌的规范化诊疗、系统性随访提供更强有力的动力和支持。