教学过程
一、新授课内容
1.中医人体形体图谱的形成与发展史
中医关于人体形体图谱主要是人体内景图。起源于宋朝,欧希范五脏图是最早也是记载最全的人体内景图,然因历史的原因,此书已佚,部分图谱见载于其他书中的转载。明时的杨介《存真环中图》是古代另一部著名的人体内景图,原书亦佚,现有明·施沛《脏腑指掌图》转载了存真图中的大部分。尽管明时有很多书转载了有人体的内景图,如《针灸大成》《医宗必读》《医学入门》《经络全书》《内外二景图》等约近二十部,但亲见而绘记的图谱几无。
2.人体形体内景图
人体内景正面图、背面图、左侧面图、右侧面图、男性图、女性图等内景全图。心气图、命门大小肠膀胱图、精溺之分图、气海膈膜图、肺以下左侧图、肺以下右侧图、大小肠会为阑门图、五脏系与心相通图、脾胃包络图等各系功能部位图。肺脏图、肝脏图、心脏图、脾脏图、肾脏图、胃腑图、大肠图、小肠图、胆腑图、膀胱图等。对各书中录载的相同形体图谱比较,了解其相互转载图谱的先后顺序及出现的问题。
3.人体形体内景图的演变
自宋时大肠在下至清时大肠在四周的变化,两肾自明张景岳后改为一肾一命门的变化,自全是男性内景图到出现女性内景图的演变等。咽喉部三孔变二孔。
4.人体形体内景图中存在的不足与错误
小肠与膀胱功能结构联系之误,膀胱未发现上口的不足,小肠在上大肠在下的结构错识,喉咽部有三口之误,脾脏呈条状误,四脏血管直接出自心脏误等。
5.人体形体其他图谱
人体骨骼图等
6.文字记载弥补人体内景图中不足的内容(https://www.daowen.com)
咽、会厌、眼、脑、睾等形体结构的文字记叙。
三、课堂讨论
讨论的内容:中医古代形体内景图谱完全是人体内脏观察的结果吗?王清任的人体解剖学思想及其《医林改错》内容有没有受到西方人体解剖学的影响?为什么古人未能发现输尿管?为什么古人未绘制出胰腺组织?
四、小结
1.中国有关人体形体的图谱起源于宋朝,丰富与发展于明朝。
2.古代人体内景图有全景图,分区图,单脏器图等多种,有男女之分,其内容丰富。
3.古代的内景图有的是观察人体而绘,有的则可能是根据中医理论而绘。
四、习题
1.古代人体内景图最大的特点是什么?
2.古代人体内景图的主要错误有哪些?
3.古代人体内景图中的谬误对中医理论与临床的影响如何?