（四）病情评估

主要评估房颤患者血栓栓塞危险和应用抗凝治疗后出血风险。

由于老年人自身疾病的特点常常是血栓栓塞和应用抗凝药物后出血两种风险并存 （表2），因此对老年人房颤患者进行全面评估病情，选用合适的治疗方案和随访就显得非常重要 （表3、 表4）。

表2　房颤血栓栓塞危险因素

表3　非瓣膜病CHA2DS2-VASc与CHADS2评分系统的比较

(https://www.daowen.com)

注：TIA=短暂性脑缺血；CHA2DS2-VASc评分可以更好地发现真正的卒中低危患者

表4　非瓣膜病抗凝出血危险评估 （HAS-BLED评分）

续表4

注：高血压定义为收缩压＞160mmHg（1mmHg=0，133kPa）；
肝能异常定义为慢性肝病 （如肝纤维化）或胆红素＞2倍正常上限，谷丙转氨酶＞3倍正常上限；
肾功能异常定义为慢性透析或肾移植或血肌酐≥200μmol/L；
出血指既往出血史和/或出血倾向；
国际标准比值 （INR）易波动指INR不稳定或过高或在治疗窗内的时间＜60%；
药物指合并应用抗血小板药物或非甾体抗炎药