PPH的定义及流行病学

PPH的定义有3种：（1）相比于进餐前血压，进餐后的120min内收缩压下降幅度≥20mmHg；（2）或进餐后收缩压下降≤90mmHg，而进餐前收缩压≥100mmHg；（3）或进餐后血压下降虽未达到上述标准，但超过大脑调节能力而出现心脑缺血症状如晕厥、跌倒、头晕、心绞痛、中风、视力障碍等；满足以上任意一条即可诊断为PPH。(https://www.daowen.com)

国内外多项研究显示：PPH在三餐均可发生，以早餐后发生率最高，且血压下降幅度较大。血压下降一般于进餐后15～30min开始，最快可于进餐后即刻发生，通常30～60min内降至最低点，持续30～120min，下降幅度20～40mmHg不等，最大可达90mmHg以上。血压下降的最低值也与临床症状明显相关，血压下降幅度越大，临床症状越明显、越严重，当血压下降幅度在20mmHg左右时仍在大脑血流自动调节范围内，故大多数患者无明显临床表现。国外研究显示进餐后出现头痛可能也与PPH有关。PPH常发生于高血压、糖尿病、帕金森氏病、自主神经功能衰竭的患者，但在健康老年人群中也不少见。2014年国外一项系统评价结果显示：PPH在健康老年人及养老院老年人患病率为24%～38%，在住院老年患者为20%～91%，糖尿病患者为40%左右，帕金森氏病为40%～100%。国内多项研究显示住院老年患者PPH的发生率为59，3-80，1%，与国外数据类似。