保肝药物的使用

除了乙酰半胱氨酸是唯一有效的对乙酰氨基酚中毒的解毒药，目前多数药物没有特效解毒药。对于血清转氨酶增高和 （或）胆汁淤积DILI者，可酌情应用保肝降酶、利胆退黄药物，临床保肝药物种类繁多，一般分为：①促进能量代谢类药物：各种维生素及辅酶类、门冬氨酸钾镁；②必需磷脂类：多烯磷脂酰胆碱；③解毒保肝药物：硫普罗宁、还原性谷胱甘肽；④抗炎保肝药物：甘草酸制剂，此类制剂由于具有类激素样副作用：低钾、水钠潴留、水肿等，故有心肾功能不全的老年人慎用；⑤利胆退黄药物：熊去氧胆酸、S-腺苷蛋氨酸；⑥生物制剂：肝细胞生长因子；⑦降酶药物：联苯双脂、双环醇；⑧中草药及其提取物：丹参、水飞蓟素。目前对于糖皮质激素在DILI中的使用存在争议，只有对于发病机制与超敏反应有关的肝肉芽肿患者，可考虑短程适量使用激素治疗，对于肝内胆汁淤积，疗效尚难肯定。值得注意的是，多数保肝药也是通过肝脏代谢，使用不当反而增加肝脏负担。尤其对于老年人来说，建议尽量使用疗效明确、使用时间较长的经典药物，针对病情简练精当、恰到好处，联合使用保肝药不应该超过两种。正确掌握使用方法，正确的剂量、适当的疗程，真正合理应用保肝药。(https://www.daowen.com)