鼻中隔穿孔

第三节　鼻中隔穿孔

一、概述

鼻中隔穿孔是指由于各种原因导致鼻中隔的任何部位形成大小不等、形态各异的永久性穿孔，使两侧鼻腔相通。

二、临床表现及诊断

1.临床表现

鼻中隔穿孔的症状与穿孔的病因、大小，以及部位有着密切的关系。穿孔小而位于前部者，患者在呼吸时可产生吹哨音，如穿孔小而位于后部，患者可无明显症状；穿孔过大者，可伴有鼻塞、鼻内异物感、干燥感、鼻腔结痂及鼻出血等鼻腔黏膜萎缩表现。若因梅毒、结核等特异性感染所致的穿孔常伴有臭味的脓涕。

2.诊断要点

（1）前鼻镜及鼻内镜检查即可确切发现穿孔的部位和大小。

（2）鼻中隔穿孔有时可无明显症状。(https://www.daowen.com)

（3）鼻中隔小穿孔易被痂皮覆盖，有时容易忽略。

三、治疗

1.保守治疗

当鼻中隔初起溃疡尚未形成穿孔时，局部涂用1%黄降汞软膏或抗生素软膏。如为铬酸所致的溃疡，可涂5%硫代硫酸钠软膏，同时应及时注意病因治疗（如避免接触、吸入有害化学物质；如引起穿孔的原因为全身性疾病，则要采取抗结核、抗梅毒等针对性治疗）；同时保持鼻腔湿润清洁，每日用温盐水冲洗鼻腔；当穿孔较小且边缘可见肉芽组织时，可用10%硝酸银烧灼，然后每日涂以保护性软膏，直到穿孔愈合为止。

2.手术治疗

对于鼻中隔穿孔较大且临床症状明显者，可试行鼻中隔穿孔修补术。