鼻中隔偏曲

一、概述

鼻中隔偏曲是指各种原因导致鼻中隔的上下或前后径偏离矢状面，向一侧或者两侧偏曲，或者局部形成突起并引起鼻功能障碍的一种鼻中隔疾病。偏曲的鼻中隔可以呈现各种形状如“C”“S”形偏曲，若呈尖锥样突起，则称棘突，若呈由前向后的条形山嵴样突起，则称嵴突。

二、临床表现及诊断

1.临床表现

鼻中隔偏曲可以对鼻生理产生严重的影响，导致一系列临床症状，如鼻塞、鼻分泌物增多、头痛、头晕、嗅觉障碍、鼻出血、耳鸣和重听、咽痒等。

2.诊断要点(https://www.daowen.com)

（1）前鼻镜或者鼻内窥镜检查发现鼻中隔的上下或前后径偏离矢状面，向一侧或者两侧偏曲，或者局部形成突起，两侧鼻腔大小不等。

（2）伴有一个或者多个相应的临床症状，如鼻塞、头痛、头晕、嗅觉障碍、鼻出血、耳鸣等。但要注意鉴别鼻中隔黏膜增厚（鼻中隔剥离子触及质软）和是否同时存在鼻内其他疾病，如肿瘤、异物或继发病变如鼻窦炎、鼻息肉等。

三、治疗

鼻中隔偏曲若诊断明确，且患者有明显的鼻塞、头痛或鼻出血的症状，应予手术治疗。

比较传统的手术方法为鼻中隔黏膜下切除术，但鼻中隔黏膜下切除术具有很多缺点，易发生鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷、鼻中隔扇动、鼻呼吸功能不良等并发症，故已逐渐被“鼻中隔重建术”所取代。随着鼻内镜手术操作技术的成熟，鼻内镜下鼻中隔重建术具有手术并发症少、适用范围广、手术疗效高等优点，已成为鼻中隔矫正手术的经典手术。鼻中隔重建术的原则是以成形的方法消除软骨张力及矫正骨板形态，以不切除或少切除组织使鼻中隔恢复正常形态和功能并保持支架完整为目的。由于鼻中隔偏曲的种类和形态各异，因此鼻内镜下鼻中隔重建术的手术方法也不尽相同，术前要仔细进行鼻内镜检查，明确偏曲的类型和部位，制订手术方案并根据术中所见灵活加以运用。