消化内镜的应用领域
近年来，消化内镜飞速的进步和发展对提高消化系统疾病的诊断和治疗水平起到了巨大的推动作用。其临床应用范围也越来越广，为多种消化道及消化道周围脏器疾病提供了新的诊治方法。消化内镜正由单纯的诊断功能延伸到非手术治疗领域。内镜治疗学飞速发展，经内镜高频电切除息肉、取异物、静脉套扎术（EVL）及硬化疗法，经内镜十二指肠乳头切开取石术、经内镜胆管内外引流术、食管狭窄扩张及支架安放术、腹腔镜切除胆囊等治疗方法在我国各地区医疗机构逐步得到了推广和应用。
（一）诊断
诊断性胃镜检查除了通过内镜直接观察上消化道黏膜的形态学改变，还可根据具体情况做一些特殊检查，以明确病变性质及诊断，主要包括以下内容。
1.活组织检查
若发现黏膜颜色及质地改变或有糜烂、溃疡及肿瘤等病变表现，均应做活组织检查（简称活检），一般在全部检查完毕及摄影后再做活检。胃溃疡病变应在溃疡侧边缘取4～6块组织，以免漏诊胃癌。取活检时应适当调节充气量及角度、视野，准确钳取病变。将组织取出后置于10%福尔马林溶液内，并应在病理申请上注明活检部位及肉眼所见。
2.细胞学检查
该检查对于诊断恶性肿瘤有重要意义，共有三种方法：①将取下的活组织块在玻片上涂抹；②用少量盐水冲洗活检钳，然后沉淀收集细胞；③用细胞刷在溃疡或病变处刷拭，然后将细胞刷退到胃镜内连同胃镜一并拔出做涂片。
3.细菌学检查
检查幽门螺杆菌（HP）可通过活检，将组织块加入快速尿素酶试剂，观察组织块颜色的变化；也可将病理切片Warthin-Starry染色或改良Giemsa染色，用显微镜观察细菌；或将活检组织做匀浆。
4.黏膜染色
可用来诊断或鉴别某些病变，目前常采用的有靛胭脂、亚甲蓝、刚果红和碘溶液，多在检查中进行喷洒染色。
5.摄影与录像
遇有病变或可疑病变应首先摄影，然后取活检。拍片应有远、近不同距离及不同角度的图像，以便分析病变部位表现的特点。此外，最好有病变的动态记录，录像即可满足这一要求。
（二）通过内镜对胃肠生理功能进行检测
1.胃黏膜血流量测定
胃黏膜血流量（GMBF）直接反映胃黏膜微循环灌注的状态，胃黏膜血流量的改变与病变发生的机制有密切关系。测定方法包括中性红清除法、氢气清除法、计算机分光光度法及激光多普勒血流测定法，这些方法灵敏、准确，可通过胃镜直视下无创地测定胃内不同部位的胃黏膜血流量，也易于重复测定。
2.胃黏膜电位差测定
胃黏膜电位差（PD）是指胃黏膜表面与浆膜之间的电位差值，可反映黏膜结构的完整性。目前内镜下测定胃黏膜电位差的方法主要包括琼脂盐桥电极直接测定法、Ag-AgCl电极直接测定法和液体介导的间接测定法。前两种方法可在内镜直视下测定胃内任一部位的胃黏膜电位差，但影响因素较多。后一种方法主要是检测整个胃的胃黏膜电位差，却不能测定某一区域的胃黏膜电位差。
3.食管压力测定
利用半导体直接转换器，可在内镜直视下测定食管腔内压力，如测量贲门失弛缓症食管下括约肌的压力。
4.胃黏膜表面的pH值测定
应用玻璃电极可在内镜直视下测量黏膜表面的pH值，并可以此评价泌酸功能。如，正常情况下pH值＜3.0提示为胃底腺区，pH值＞6.0提示为幽门腺区。
5.胃肌电图
通过活检孔道将电极放于胃黏膜表面，可在内镜直视下测定胃内任何部位的肌电图。如，可用此方法来评价选择性迷走神经切断术患者动力及术后的状态。(https://www.daowen.com)
（三）内镜治疗
1.电凝电切技术
高频电流（500～2 500 kHz）可以产生高温，使细胞水分汽化，蛋白分解，起到切开、凝固效用。可根据凝固或切开的需要选择不同的波形（如切开波、凝固波和混合波等），在消化道出血的内镜下止血治疗、消化道息肉及黏膜下层良性肿物的内镜下切除术、消化道早期癌的内镜下切除术、内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）、内镜乳头括约肌切开术（EST）等领域，均有广泛的应用。
2.微波治疗
医用微波频率为2 450 MHz，是通过急速变化的电场，使组织中所含极性分子急速旋转、生热，可用于组织的凝固及止血，如息肉的凝固、早期胃癌的去除、狭窄的解除、溃疡出血的止血等。
3.激光治疗
激光能被组织吸收产生高热能，使组织凝固、汽化，可用以止血、凝固病变及切除病变。目前用于内镜治疗的有钦-钇铝石榴石激光（Nd：YAG）等。通过内镜由石英纤维将激光导入胃内，用于内镜下止血及治疗胃肠道恶性肿瘤和胃肠道血管瘤、血管畸形、毛细血管扩张症等。
4.药物注射
通过内镜活检孔道，将内镜注射针送入胃内，可在直视下对病变部位做药物注射，如硬化剂、抗癌药等。现在食管静脉曲张的硬化治疗已广泛应用，注射抗癌药物治疗食管癌也有报道。
5.取异物
通过胃镜，使用各种不同类型的钳子钳住异物，可将进入胃内的异物如硬币、戒指、刀片、义齿、别针等取出，从而避免了手术的创伤。
6.经皮内镜下胃、空肠造瘘术
借助于内镜置入造瘘管以进行肠内营养，可避免剖腹手术。
7.食管、幽门狭窄扩张治疗
通过内镜活检孔道，可放入球囊或金属扩张器进行食管或幽门狭窄的扩张，还可在胃镜帮助下在狭窄部位放入支架，以较长期维持狭窄部位的通畅，解决进食问题。
8.食管曲张静脉破裂出血时治疗
食管曲张静脉破裂出血时进行结扎、硬化剂治疗、组织黏合剂注射。
9.早期肿瘤切除
如，内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜下黏膜剥离术（ESD）等的开展，使早期肿瘤的内镜根治成为可能。
10.其他治疗
乳头切开引流、碎石取石、鼻-胆管引流等治疗胆道结石、胆管梗阻、胆囊癌、肝管结石、胰头癌及胰腺囊肿。
此外，很多内镜新技术在临床上已得到应用，如：经口内镜括约肌切开术（POEM），可通过食管黏膜层切开，分离黏膜层，建立黏膜下“隧道”，将环形肌切开，关闭黏膜层切口治疗贲门失弛缓症；经人体自然腔道内镜手术（NOTES）经由自然腔道（如胃肠、阴道等）进入腹腔进行各种诊断和治疗，已成为近年来的研究热点。
目前，消化内镜不但成为消化内科日常不可或缺的诊疗工具，而且由于腹腔镜手术的开展和应用，引起了外科手术领域的革命性变化。