1.4.2 研究中要突破的难题
如何保证政府对医疗卫生服务的充分、有效供给，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标和提升健康人类资本以促进经济快速发展，这是进行医疗卫生服务政府供给问题的理论研究和政策研究的主要目的。这个问题涉及到医疗卫生服务政府供给责任的厘定、医疗卫生服务政府供给规模的比较分析、医疗卫生服务政府供给效率的评价和医疗卫生政府投入机制创新设计等一系列难题。因此，本书必须突破这些理论难题，为政府对医疗卫生服务有效供给创造条件。
难题之一：医疗卫生服务的政府供给责任如何厘定
在医疗卫生服务领域，市场营利组织、非营利组织和政府组织这些不同的供给主体都有各自的功能领域和所要实现的供给目标，中央政府、省级政府、省级以下政府这些不同层级的政府都有各自的事权和投入责任。医疗卫生服务政府供给责任的厘定问题事实上包括政府不同于其他供给主体的供给责任的厘定和政府间供给责任的厘定。前者需要结合公共物品的性质、政府供给目标和实现条件进行厘定，后者需要在政府间事权、财权明确划分的基础上进行厘定。由于医疗卫生服务类别较多且性质不同，加之我国政府间事权与财权存在不匹配问题，因此，研究医疗卫生服务政府供给问题的首要难题就是政府供给责任的厘定问题。
难题之二：对医疗卫生服务的政府供给规模及其差异程度如何衡量
医疗卫生服务的政府供给规模研究可以分为医疗卫生服务的政府总体供给规模和地方政府的供给规模。对于政府总体供给规模而言，关键问题是选择哪些指标来代表绝对规模和相对规模、如何评判这些绝对规模指标和相对规模指标的合理性。对于地方政府供给规模而言，不仅要分析各省份医疗卫生服务政府供给的绝对规模、相对规模的差异性和合理性，还要分析省际间政府供给规模的变化态势。因此，研究医疗卫生服务政府供给问题的第二个难题是医疗卫生服务的政府供给规模及其差异程度的衡量问题。(https://www.daowen.com)
难题之三：对医疗卫生服务的政府供给效率如何评判
医疗卫生服务的供给不仅影响城乡居民（服务对象）的医疗费用负担、医疗保障待遇，也会影响健康人力资本的积累和经济的可持续增长。我国医疗卫生服务的供方不仅包括基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构，也包括各级公立医院。医疗卫生服务的政府供给主体包括中央政府和地方政府，各层级政府都会根据各自的事权和供给责任对医疗卫生服务进行供给。由于医疗卫生政府供给所要实现的目标较多，加之影响政府供给的因素比较繁杂，只有构建恰当的模型和选择合理的研究方法才能对医疗卫生服务政府供给的效率进行综合评价。因此，研究医疗卫生服务政府供给问题的第三个难题是如何评价医疗卫生服务政府供给的效率。
难题之四：对医疗卫生服务的政府投入机制如何进行创新性设计
政府对医疗卫生的投入既面向基本公共卫生服务，又面向基本医疗服务，还面向药品供应保障体系建设。医疗卫生投入模式既有需方补贴模式，又有供方补贴模式，还有政府购买服务模式。尽管财政供给能力不同，各级政府不仅要根据各自的事权保障医疗卫生服务的基本投入水平，还要依据社会经济发展水平适时扩大投入力度和调整投入方向。可见，医疗卫生服务的政府投入机制问题不仅涉及到投入范围和投入模式问题，还涉及到融资机制、政府间分级投入机制问题。针对我国医疗卫生体制改革所要实现的阶段目标和破解城乡居民医疗卫生服务的需求难题，如何以效率为导向设计我国医疗卫生的政府投入机制呢？因此，研究医疗卫生服务政府供给问题的第四个难题是如何设计我国医疗卫生服务的政府投入机制。