佛罗里达州[3]
佛罗里达州通过设立精神健康法院的方式，将刑事定罪转向社区精神健康投资从而满足精神病患者需求。
1993年，一个名叫亚伦·韦恩的25岁男子在佛罗里达州劳德代尔堡杂货店购物时精神病发作，并跑出了商店。他把一名85岁的女性撞倒在人行道上。该女性后来因头部受伤而死亡。因此韦恩先生被控过失杀人罪。后来他被发现无能力提起诉讼，并被送往州立精神病医院。韦恩先生的公诉辩护人霍华德·芬克斯坦以及马克·斯派塞法官创建了特别小组，最终成立精神健康法庭，开始解决监狱人满为患和精神病犯人缺乏治疗的问题。这促使大陪审团调查了布劳沃德县的精神健康系统，并发现该系统是“缺乏方向或领导，不能或几乎不能对任何人负责的涣散的精神卫生系统”。
布劳沃德县对这项调查的回应是研究精神健康系统。布劳沃德县成立了一个工作组，试图找出解决这个问题的可能办法。全美第一个精神健康法庭（精神健康法院）由此诞生了。尽管在精神健康法院成立4年后，刑事司法系统的精神病犯人的状况似乎正在改善，但佛罗里达州监狱中精神病患者的治疗问题再次成为头条新闻。约翰·贝拉格利亚斯在北布劳沃德牙医中心经过一段时间的防自杀监视后最终死去。过去20年来，他一直在州立医院和监狱之间辗转往返。在他参与精神健康和刑事司法系统的20年中，被捕了130多次，并在监狱中度过了1000多天。在美国，每年有5700多万人患有精神疾病。其中，许多人永远不会因为他们的残疾而得到特别待遇。相反，他们将在21世纪的州立精神健康治疗中心的州和地方监狱之间辗转。2005年美国司法部的一项研究发现，所有监狱囚犯中，一半以上患有精神疾病，其中479900人被监禁在当地监狱。在佛罗里达州，每年有12.5万人被逮入佛罗里达监狱，需要立即关注他们的精神健康问题。精神健康法院是佛罗里达州解决精神健康问题的主要方案。
1.精神健康法院
精神健康法院，有时又被称为“解决问题法院”，效仿其他专门法庭，例如20世纪80年代后期开始在全国各地开展的毒品法庭和家庭暴力法庭。精神健康法院的设立是为了应对在社区精神健康运动失败后继续进入和重新进入刑事司法系统的精神病患者。这个循环被称为“旋转门”，描述了精神病人犯低级别非暴力犯罪、被捕、花费时间入狱、被释放以及再次因非暴力犯罪而被捕的过程。
由于这个“旋转门”，不仅在佛罗里达州，而且在全美范围内，惩教机构成为事实上的精神健康医院。在佛罗里达州，“惩教部门的病床可容纳大约1150个精神健康住院病人”，超过了州公立医院系统可用病床的总数。这主要是因为在去机构化后，许多州立医院设施关闭，整体床位数量减少，社区门诊治疗支出减少。
根据1997年6月6日首席法官戴尔·罗斯的行政命令，第一个精神健康法院在布劳沃德县成立。该法院的设立是为了解决三个关键问题“精神病患者造成的公共安全风险、当地监狱中精神病患者人满为患，以及在处理精神病被告的一切事务上不适当的犯罪程序”。
罗斯法官认识到，传统的对低级犯罪提出抗辩、给予时间服刑、被缓刑处理或罚款的这种法庭模式，对于处理精神病患者是无效的。罚款和缓刑起不到威慑或惩罚的作用，因为大多数罚款仍然未付，并且在给定时间的情况下，精神病患者被释放到街道，然后再次因低级犯罪而被逮捕和监禁。此外，患有严重慢性精神疾病的人通常没有能力顺利完成缓刑，导致违反缓刑从而需要进一步司法干预。
布劳沃德县精神健康法院在成立时被认为是“信仰的飞跃”。现在使用精神健康法院治疗精神病患者已不再是佛罗里达州特有的，而已经成为全国性现象。虽然第一个精神健康法院在佛罗里达州创建，但华盛顿州、俄亥俄州、阿拉斯加州和加利福尼亚州也很快成立了精神健康法院。1999年，华盛顿州为解决“亚伦·韦恩”问题开放了其精神健康法院。目前，美国共有超过175家精神健康法院。
布劳沃德县精神健康法院由布劳沃德县首席公诉辩护人及其他跨学科机构设立，以应对刑事司法系统中精神病患者的增加。虽然在1997年法院可能没有任何法定依据，但国会在2000年11月颁布了一项名为美国执法和精神健康项目的立法。该立法授权总检察长向各州、州法院和地方法院以及非营利组织拨款，已在全国范围内资助多达125个精神健康法院。
2004年，为了普及精神健康法院，国会通过了附加立法，授权扩大和资助精神健康法院，即“2004年精神病犯人治疗和减少犯罪法”。在通过上述立法的基础上，表面看联邦政府最终将协助各州处理由于社区精神健康运动失败，精神病患者正以惊人的速度被监禁的问题。然而，正如本章所述，根据布什总统2009年的预算，“精神病犯人法案”的资金已经完全取消了。
2.精神健康法院模式
精神健康法院服务的人群和法院的结构因社区的需求而不同。每个法庭都是为满足实施该计划的人确定的目标和需求而量身定做的。一般精神健康法院的参与者为曾经无家可归、接受过精神健康治疗和曾因非暴力轻罪被捕的人，其中他/她的精神疾病在指控中发挥了一定作用。那些受到暴力指控的人不会被自动排除在精神健康法院之外。涉及暴力指控的案件将根据个人情况进行审查，以确定是否符合资格。
除了审查之前的刑事定罪和目前指控的严重程度外，每位参与者都必须进行“Axis I”诊断。“Axis I”诊断是临床精神健康诊断，包括诸如抑郁症、精神分裂症和双相性精神障碍的诊断。在某些情况下，参与者可能因患有脑损伤或患有发育障碍而获得资格。通过对所有参与者进行重大精神疾病诊断，精神健康法院确保将可利用的稀缺资源用于实际治疗精神病患者，而不是那些可以在不同类型的分流计划中获得更好服务的人。那些被诊断为“Axis I”的人被分类至一个单独的案卷上，并从监狱转入社区治疗。(https://www.daowen.com)
布劳沃德县模型以团队为基础。治疗小组由法官、公诉辩护人、州律师、法医社工和案件管理员组成。法医社工负责收集每个可能参与者的历史，并与法官和律师协调，让参与者进入该程序。案件管理员负责协调参与者从监狱或医院获释后的治疗和护理。案件管理员和法医社工密切合作，在他/她参加该计划时监督参与者，并在计划完成时为参与者确定社区资源。此外，所有治疗小组成员每隔3-4周出席状态听证会，向法院报告参与者的状况。
进入分流程序的第一步是检测。这可能是该过程中最重要的阶段之一。大多数参与者是在精神健康专业人员初次出现之前确定的，他们根据惩戒官员的建议（他们已经观察到异常行为并审查了逮捕宣誓书）与之面谈。也可以根据以前与惩教系统的联系或承认过去曾进行精神健康问题治疗来确定参与者。
一旦确定了潜在的参与者，就会向精神健康法院的法官提出转介，然后精神健康法院的法官完成法院命令，将潜在参与者置入精神健康法院。获得这个命令后，进行一次面谈以确定其是否愿意参与该过程。如果愿意，则可以完成计划协议并放弃快速审判。
从监狱或危机稳定部门获释后，参与者可以住在自己家、与家人同住或住在疗养院。由于需要监测无家可归者的问题，例如药物管理和往返治疗，参与者不允许居无定所。计划发布的主要命令包括以下条件：参加所有法庭听证会、按规定服用所有药物、按照建议参加社区治疗（包括匿名戒烟者和禁毒名单）、参加所有药物诊所预约，并每周会见案件管理者或社区惩教官员，以报告治疗和计划目标的遵守情况。参与者一旦与该社区提供的所有支持性服务相关联，并且已经接受法院监督至少6个月，即可从该计划毕业。
3.关于精神健康法院的批判和改善建议
美国学者艾米·卡特（Amy Carter）认为，尽管有证据表明精神健康法院通过将大部分资源分配给刑事司法系统作为治疗手段能有效减少再犯，但国家正在欺骗精神病患者：他们有权获得人道的、适当且高质量的医疗保健，同时保持其尊严。如果精神病患者的罪行确实是精神疾病的表现，法庭并不适合为这个问题提供长期解决方案。通过将大部分资源投入刑事司法系统，我们将责任交给那些最不能提供治疗的人。精神病患者需要精神科医生的医疗护理和精神健康顾问提供的治疗。精神病患者不应通过法官或律师获得必要的治疗。一个社会中，最脆弱的公民理应获得医疗保健。在这一方面可以做得更好，而不仅仅是把他们定为残疾并侵犯他们的公民权利。与其增加资金建立精神健康法院，不如花更多的钱改善目前资源，并开发额外的资源在我们的社区内提供适当的治疗。以下是艾米·卡特（Amy Carter）当前计划的示例以及其他建议。
（1）CIT计划。1988年，在田纳西州的孟菲斯，孟菲斯警察局与孟菲斯大学、田纳西大学、全国精神疾病协会和社区精神健康服务提供者合作，创建了危机干预培训计划（CIT）。该计划是在一名警察射杀一名患有精神疾病的男子后创建的。它是逮捕前监狱转移计划，培训警察在应对紧急电话时认识到精神健康问题。该计划已成为全国精神健康/刑事司法合作关系的主要部分，并且规模各不相同。自1988年以来，已有35个州通过了“孟菲斯式”CIT计划，目前正在佛罗里达州等5个州实施。
典型的方案包括由精神健康专业人员、精神健康消费者及其家庭成员教授的40小时的实践培训。培训包括精神药物、症状鉴定、降阶治疗方法、药物滥用和预防自杀的指导。这种类型的培训帮助警务人员掌握如何识别精神疾病的症状，并将精神疾病患者转为治疗，以代替逮捕和参与刑事司法系统。
CIT计划在其实施社区获得了惊人的效果。在孟菲斯，制定该计划后，因精神健康患者造成危险而出警的警员的受伤率减少了80%。在阿尔伯克基，社区向其警察提供CIT培训后，SWAT团队针对危机呼救的干预数量减少了58%。除了提高警察的安全性之外，培训还帮助减少警察对精神病患者的偏见。此外，如果最终目标是使精神病患者离开监狱并将他们留在他们所属的社区，CIT计划是很好的第一道防线。在拥有CIT官员的社区中，这些官员比非CIT官员更有可能将精神病患者转至医院或精神病院而非管教所。
精神健康法院和其他监狱转移计划的一些反对者认为，参加这些计划的人可以在获得精神卫生治疗方面“插队”。这个论点是，诸如精神健康法院之类的预订后转移计划将已经很少的社区资源从一般社区转移到犯人身上。CIT计划有助于消除这一观点，因为在CIT计划层面上，逮捕并非接受治疗所必需的。所有与CIT训练有素的警务人员接触的人都有可能在适当时被转移或转介治疗以代替逮捕。由于与刑事司法系统的初步接触始于执法，所以县政府应授权所有社区，至少四分之一的警察经过CIT培训，让在监狱或社区工作的每名警官完成培训。
（2）中央接收设施。尽管佛罗里达州在人均精神健康护理支出方面排名全国第48位，但它一直并将继续积极主动并创造性地尝试解决有关社区精神健康问题。2003年，奥兰治县最大的社区精神健康服务提供商湖畔行为医疗开设了中央接受中心（CRC）。它是一个紧急情况评估中心，警察可以将那些看起来有精神健康或药物滥用问题的人送至这里。一旦进入CRC，他们将由有执照的精神健康专业人员进行评估，以确定需要哪些类型的干预服务。
CRC提供了直接地方，让执法者可以带个体来这里接受治疗，而非当地的急诊室或县监狱。2006年，在开设3年后，CRC已经筛选了5111人。其中，有83%或3995人因被认为危及自己或他人而被迫接受非自愿承诺标准。这表明，提供医疗和精神治疗的CRC，是适当的行动方针，而非县监狱。
CRC型设施成功地将人们从刑事司法系统转移到治疗中。然而，这种设施是例外而非普遍，全国范围内的这种设施很少。大多数社区认为，资金是建立这种设施的障碍。CRC设施的运作和发展耗资很大。湖畔行为CRC的总运营成本每年超过175万美元。
尽管如此，佛罗里达州负责精神健康和药物滥用治疗的儿童和家庭部门刚刚向22个县拨款，以实施和制定计划来帮助患有精神疾病或同时拥有其他障碍的人，包括物质滥用障碍。为了获得这些拨款，各县必须以他们根据当地所需费用申请国家资金。
为社区康复中心的运作以及其他精神健康计划提高收入的一种方式是，对所有刑事定罪征收法院追加的附加费。在伊利诺伊州库克县，县委员会授权向所有在巡回法庭中被定罪的人收取10美元的费用。据估计，这笔费用每年将产生30万美元的精神健康经费。
尽管这种设施的初始启动和运营成本可能很高，但CRC对社区的总体长期价值要高得多。如果全国范围内更多社区投资CIT和CRC计划，那么预订后转移项目的需求如精神健康法院等将大大减少。