栓塞的类型及其对机体的影响
根据栓子的不同，栓塞分为以下几种类型。
（一）血栓栓塞
由脱落的血栓引起的栓塞称为血栓栓塞，它是栓塞中最常见的类型，占栓塞的99%以上。血栓栓塞对机体的影响取决于血栓栓子的来源、大小、数目、栓塞的部位及局部能否建立有效的侧支循环。
1.肺动脉栓塞
引起肺动脉栓塞的血栓栓子95%以上来自下肢深部静脉，尤其是胭静脉、股静脉和髂静脉，偶见来自于盆腔静脉或右心的附壁血栓。肺动脉栓塞造成的影响取决于栓子的大小和数目。①如栓子较小且栓塞肺动脉的少数小分支，因肺动脉和支气管动脉之间有丰富的吻合支，故血管阻塞区肺组织可由支气管动脉的血流通过吻合支供应血液，一般不引起严重后果；但若栓塞前，肺组织已有严重淤血，因肺循环内压力的升高，与支气管动脉之间的侧支循环难以有效建立，可导致肺组织发生出血性梗死；②当大量小栓子广泛地栓塞肺动脉的多数分支，或较大肺动脉血栓栓塞引起肺动脉主干或大分支的栓塞时，可导致急性右心衰竭从而使患者发生猝死。临床上患者可突然出现呼吸困难、发绀、休克等症状，严重者可因急性呼吸、循环衰竭而死亡。
2.体循环动脉血栓栓塞
引起栓塞的血栓栓子80%来自左心，常见的是心肌梗死区心内膜上的附壁血栓和亚急性感染性心内膜炎时心瓣膜上的赘生物。引起栓塞的部位主要为脑、肾、脾和下肢等，栓塞的后果视栓塞的部位和栓子的大小及局部侧支循环建立的情况而异。当栓塞动脉的较大分支且不能建立有效的侧支循环时，可引起局部组织的梗死。
（二）脂肪栓塞
循环血流中出现脂肪滴并阻塞小血管，称为脂肪栓塞。脂肪栓子常来源于长骨骨折、脂肪组织严重挫伤、骨科手术等，这些损伤导致脂肪细胞破裂并释放出脂肪滴，脂肪滴可经破裂的静脉进入血液内，引起肺小动脉和毛细血管栓塞。有时脂肪滴（直径小于20μm）可通过肺泡壁毛细血管进入体循环动脉系统，引起脑、肾、皮肤等处的栓塞。脂肪栓塞对机体的影响取决于脂肪滴的数量，如少量脂肪滴入血，可被吞噬细胞吞噬或被血内脂酶分解而清除，不产生严重后果；若大量的脂肪滴入血，导致肺小动脉和毛细血管广泛栓塞，可导致猝死。
（三）气体检塞(https://www.daowen.com)
大量空气迅速进入血液循环或由原来溶解于血液内的气体迅速游离出来，形成气泡并阻塞心血管管腔，称为气体栓塞。
1.空气栓塞
空气栓塞多因静脉损伤破裂，外界空气从破裂口进入血流引起栓塞。它对机体的影响取决于进入气体的速度和气体量。①少量空气入血后可溶解于血液内，不会发生空气栓塞；②大量空气（＞100 mL）迅速进入静脉后，随血流回流到达右心，由于心脏的搏动，将空气和心腔内的血液搅拌形成大量泡沫状血液，泡沫状血液具有压缩性和膨胀性，不易排出，影响静脉血液回流和向肺动脉输出血液，造成严重的循环功能障碍，临床上患者突然出现呼吸困难、发绀，重者导致猝死；③进入右心的部分气泡可进入肺动脉，引起肺小动脉分支空气栓塞。
2.氮气栓塞
氮气栓塞又称减压病、沉箱病或潜水员病，指机体从高气压环境急速转到常气压或低气压环境的减压过程中（如飞行员由地面升入高空或潜水员由深水潜出水面），原来溶解于血液中的气体（主要是氮气）迅速游离出来并形成气泡所引起的气体栓塞。氮气析出时因气体所在部位不同，临床表现也不一样。若短期内大量气泡阻塞了多数血管，尤其是阻塞冠状动脉时，可引起严重血液循环障碍甚至猝死。
（四）羊水栓塞
由羊水进入母体血液循环造成的栓塞称为羊水栓塞，多见于胎盘早期剥离等。分娩过程中，宫腔内压力增高，羊水可被压入子宫壁破裂的静脉窦，羊水随血流进入母体的体循环静脉系统，经右心到达肺动脉，引起肺动脉分支和肺泡壁毛细血管栓塞。此时，在肺的小动脉及毛细血管内可见角化鳞状上皮、胎毛、胎脂、胎粪等。患者肺内除有羊水成分的栓塞病变外，还可引起弥散性血管内凝血。临床上患者常在分娩过程中或分娩后突然出现呼吸困难、发绀、抽搐、休克、昏迷甚至死亡。
（五）其他栓塞
其他栓塞如下：①由恶性肿瘤细胞侵入血管并随血流运行引起的肿瘤细胞栓塞；②细菌菌团进入血液循环引起的细菌栓塞；③寄生虫及其虫卵侵入血管引起的寄生虫栓塞等。