梗死的类型及形态特点

二、梗死的类型及形态特点

根据梗死灶内含血量的多少，梗死分为贫血性梗死和出血性梗死两种类型。

（一）贫血性梗死

贫血性梗死常发生于组织结构致密、侧支循环不丰富的实质器官，如心、脑、脾、肾等。

1.肉眼观察

①颜色：取决于梗死灶内的含血量。贫血性梗死灶内含血量少，梗死灶呈灰白色或灰黄色。②形状：取决于梗死器官的血管分布。多数器官血管呈锥形分支状分布，如脾、肾等，故梗死灶也呈锥形，切面呈扇形或楔形，其尖端（为血管阻塞处）指向器官的门部（如脾门、肾门等），底部靠近器官的表面；因心脏冠状动脉分支不规则，故心肌梗死灶的形状呈不规则形或地图形。③质地：多数梗死灶为凝固性坏死，质实；脑梗死灶为液化性坏死，日久逐渐液化成囊腔状。④在梗死灶周围有明显的充血出血带，与周围组织分界清楚。

2.镜下观察

①早期可见核固缩、核碎裂和核溶解等细胞坏死的改变，组织结构轮廓尚保存，坏死区与正常组织交界处见充血出血带；②后期坏死组织成为一片均匀、红染、无结构的物质；③晚期肉芽组织长入取代坏死组织，最终形成瘢痕组织。(https://www.daowen.com)

（二）出血性梗死

出血性梗死的特点是梗死灶内有明显出血。其发生除动脉血流阻断这个基本条件外，还有严重淤血、组织结构疏松、双重血液循环或吻合支丰富等因素，故好发器官是肺和肠。

1.肉眼观察

①颜色：梗死灶含血量多，呈暗红色或紫红色；②形状：由于肺血管呈锥形分支状分布，肺梗死灶呈锥体形；肠系膜血管呈扇形、节段性分布，故肠梗死灶呈节段形；③梗死灶较湿润；④在梗死灶周围无明显的充血出血带，与周围组织分界不清楚。

2.镜下观察

除早期梗死灶内弥漫性出血外，其余同贫血性梗死的镜下所见。