二、渗 出
炎症局部组织血管内的液体成分和白细胞通过血管壁进入组织间隙、体腔、黏膜表面和体表的过程称为渗出。渗出的液体和细胞成分称为渗出物。渗出是炎症的重要标志，是消除致炎因子和有害物质的重要环节。渗出过程主要包括血流动力学改变、液体渗出和白细胞渗出等三个相互关联的过程。
（一）血流动力学改变
急性炎症组织受损时，局部微循环很快发生血流动力学改变，表现为血流量和血管口径的变化，一般按以下顺序发生：①细动脉短暂收缩：持续几秒钟时间，主要由神经反射引起；②血管扩张和血流加速：细动脉和毛细血管扩张，局部血流加快，血流量增多，导致局部动脉性充血，此时炎症区组织代谢增强，温度升高，呈鲜红色；③血流速度减慢：静脉端毛细血管和小静脉也扩张，血流逐渐减慢，导致淤血。随后小静脉和毛细血管的通透性升高，液体渗出，导致血液浓缩和黏滞度增加，以致血流停滞，为白细胞渗出提供了条件。
（二）液体渗出
炎症过程中致炎因子、炎症介质等作用于内皮细胞使血管壁通透性增高，加上微循环内流体静压升高及组织渗透压升高，引起液体渗出的发生。血管壁通透性增加是导致炎症局部液体渗出的主要因素。
1.渗出液与漏出液比较
炎症时渗出的液体称为渗出液。渗出液积聚在组织间隙称为炎性水肿，若聚集于体腔（如胸腔、腹腔、心包腔等）则称为积液；非炎症时的组织水肿液称为漏出液。两者在发生机制和组成成分上有所不同。关键的区别在于渗出液的产生是血管壁通透性增高的结果，而漏出液的产生是由于静脉淤血使毛细血管内压增高，或某些疾病引起低蛋白血症、血浆胶体渗透压降低等引起血浆超滤的结果，并无血管壁通透性明显增加。但两者都可引起水肿或积液。所以，临床上遇到体腔积液的患者，首先应当鉴别其是渗出液还是漏出液，以便明确诊断，进行正确的治疗。
2.渗出液的作用
渗出液对机体具有重要的防御作用。主要表现在如下方面。①渗出液可稀释局部毒素，减轻毒素对组织的损伤；②为局部带来营养物质，带走炎症区域内的有害物质；③渗出液含有抗体、补体、溶菌物质，有利于消灭病原体；④渗出液中的纤维素交织成网，可阻止病原微生物的扩散，也有利于吞噬细胞发挥吞噬作用，纤维素网还是炎症后期修复的支架；⑤渗出液中的病原微生物和毒素随淋巴液被带到局部淋巴结，可刺激机体产生免疫反应。(https://www.daowen.com)
若渗出液过多则会给机体带来不利影响，可压迫或阻塞周围组织器官，加重血液循环障碍或影响器官功能；纤维蛋白渗出过多不能完全溶解吸收，发生机化可造成组织粘连、硬化。
（三）白细胞渗出
白细胞通过血管壁游出到血管外的过程称为白细胞渗出。炎症时渗出的白细胞称为炎细胞。炎细胞在炎区聚集的现象，称为炎细胞浸润。炎细胞浸润是炎症反应最重要形态学特征。炎细胞可以吞噬和降解细菌、免疫复合物及坏死组织碎片。白细胞的吞噬作用是炎症的主要防御环节。
1.白细胞渗出过程
白细胞渗出是一种主动游出过程，比较复杂，大致步骤为：白细胞边集、附壁、游出，然后在趋化因子的作用下向炎症灶游走，在局部发挥重要的防御作用。
2.白细胞在炎症局部的作用
（1）吞噬作用：指炎症灶内的白细胞吞噬病原体和组织碎片及异物的过程。吞噬过程大致分为三个阶段：①识别和黏着；②包围吞入；③杀灭与降解。发挥吞噬作用的细胞主要为中性粒细胞和巨噬细胞。通过白细胞的吞噬作用，绝大多数病原体可以被杀灭和降解，但有些细菌（如结核杆菌等）被吞噬细胞吞噬后难以被全部消灭，部分细菌可在白细胞内处于静止状态，当机体抵抗力降低时，这些细菌又可以生长繁殖，并可随吞噬细胞的游走而在体内播散。
（2）免疫作用：发挥免疫作用的细胞主要为淋巴细胞、单核细胞、浆细胞。抗原进入机体后，巨噬细胞将其吞噬处理，再把抗原递呈给T淋巴细胞和B淋巴细胞，免疫活化的淋巴细胞分别产生淋巴因子或抗体，从而发挥杀伤病原体的作用。
（3）组织损伤作用：白细胞在吞噬过程中可向间质中释放溶酶体酶、活性氧自由基、前列腺素等产物。这些产物可引起内皮细胞和组织损伤，加重原始致炎因子的损伤作用并因此延长炎症过程。