二、全身反应
炎症时,尤其是生物性因子所引起的炎症,通常会有显著的全身反应。
1.发热
致热原作用于下丘脑体温调节中枢,使体温调定点上移引起发热。一定程度的发热能使机体代谢增强,促进抗体形成,促进单核吞噬细胞系统的功能,并能增强肝脏的解毒功能,因而具有积极的防御意义。因此临床上若患者炎症严重,而机体体温此时并不升高,提示患者机体反应差,抵抗力低下,预后不良。但高热或持久的发热,可引起各系统特别是中枢神经系统功能紊乱,从而给机体带来危害。所以,临床对发热的处理应根据具体病例而定。
2.外周血白细胞计数的变化
炎症时,造血系统受致炎因子等刺激,生成并释放白细胞增多,从而使外周血液中白细胞数量增多。外周血白细胞计数增多是炎症反应的常见表现。外周血中白细胞计数增多的程度与机体的抵抗力和感染的严重程度有关。急性炎症,特别是细菌感染时,白细胞计数常可达(15~20)×109/L,如达到(40~100)×109/L称为类白血病反应。严重感染时,外周血中相对不成熟的杆状核中性粒细胞所占比例增加(≥5%),称为“核左移”。机体抵抗力严重低下以及感染严重时,外周血白细胞计数不增多,甚至减少,是预后不良的征兆。(https://www.daowen.com)
外周血中白细胞计数的变化因病原体的不同而异。急性化脓性炎症或多数细菌感染时,血液中增多的白细胞主要为中性粒细胞;慢性炎症或病毒感染时,以淋巴细胞增多为主;变态反应性炎症和寄生虫感染时,则以嗜酸性粒细胞增多为主;在某些炎症(如伤寒、流感等)中,外周血白细胞计数常减少。因此临床上进行外周血白细胞计数和分类检查对于病因诊断、病情和预后的判断具有重要的意义。
3.单核吞噬细胞系统增生
炎症灶中的病原体、组织崩解产物,可经淋巴管到达全身单核吞噬细胞系统,使单核吞噬细胞系统的细胞增生,有利于吞噬、消灭病原体和清除组织崩解产物。临床表现为肝、脾或局部淋巴结肿大。
4.实质器官的改变
炎症严重时,由于病原微生物及其毒素等的作用,心、肝、肾等器官的实质细胞也可发生不同程度的变性甚至坏死,导致器官功能障碍,如白喉患者的心肌坏死。