炎症的病理分类
任何炎症局部组织都存在变质、渗出和增生三种基本病理变化。但不同炎症以及炎症的不同发展阶段，炎症的病变也不尽相同。根据炎症局部以哪一种改变为主，将炎症概括地分为变质性炎、渗出性炎和增生性炎三大类型。
（一）变质性炎
变质性炎是指局部病变以组织细胞的变性、坏死为主，而渗出和增生性变化相对较轻的炎症。
变质性炎常见于心、肝、肾、脑等实质性器官的某些感染和中毒。如：急性重型肝炎主要病变为肝细胞广泛坏死；流行性乙型脑炎主要病变为神经细胞的变性、坏死。
（二）渗出性炎
渗出性炎是指局部病变以渗出为主，变质和增生轻微的炎症。临床上渗出性炎多为急性炎症，常见且种类较多。根据渗出物的主要成分不同，一般可分为以下几种类型。
1.浆液性炎
浆液性炎是指以浆液渗出为主的炎症。渗出物主要为血清、白蛋白，可含有少量的纤维素及白细胞。常发生于疏松结缔组织、皮肤、黏膜和浆膜等处，局部组织明显充血、水肿。发生于皮肤时可形成水疱，如皮肤Ⅱ度烧伤或烫伤；发生于黏膜时，渗出物渗出到表面，如感冒初期的流清涕；发生于浆膜时形成积液，如结核性胸膜炎的胸腔积液等。
浆液性炎病变一般较轻，渗出的浆液易于经血管和淋巴管吸收而消退。但如浆液渗出过多也可产生不良影响，如胸腔和心包腔浆液大量积聚时，可压迫肺和心脏而影响呼吸和心功能。
2.纤维素性炎
纤维素性炎是以渗出物中含有大量纤维素为特征的炎症，主要发生于黏膜、浆膜和肺。
（1）黏膜的纤维素性炎：此时渗出的纤维素与坏死组织、中性粒细胞等共同形成灰白色膜状物（假膜）覆盖于黏膜表面，又称假膜性炎。如细菌性痢疾、白喉等。
（2）浆膜的纤维素性炎：常见于胸膜和心包膜，发生于心包膜的纤维素性炎（如风湿性心外膜炎）由于心脏不停地搏动，使渗出在心包脏层和壁层表面的纤维素呈绒毛状，称为绒毛心。
（3）肺的纤维素性炎：主要见于大叶性肺炎。
纤维素性炎一般呈急性经过。渗出的纤维素可被渗出物内的中性粒细胞释放的溶蛋白酶溶解、吸收，或被吞噬细胞清除。若纤维素渗出过多，不能完全溶解吸收时则发生机化，可引起浆膜增厚和粘连，从而严重影响器官的功能。
3.化脓性炎
化脓性炎是以中性粒细胞渗出为主，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征的炎症。多由葡萄球菌、链球菌等化脓菌感染引起。脓性渗出物称为脓液，是一种浑浊的凝乳状液体，呈灰黄色或黄绿色。脓液中含有脓细胞（变性、坏死的中性粒细胞）和坏死组织碎屑、细菌以及少量的浆液等。由于原因和部位不同，可将其分为以下三种类型。(https://www.daowen.com)
（1）表面化脓和积脓：指发生于黏膜或浆膜的化脓性炎，如化脓性尿道炎等。其特点是中性粒细胞主要向表面渗出，深部组织不发生明显坏死。当发生在浆膜或胆囊、输卵管的黏膜时，渗出的脓液在浆膜腔或胆囊、输卵管腔内蓄积，称为积脓，如胆囊积脓、输卵管积脓等。
（2）脓肿：器官或组织内的局限性化脓性炎症称为脓肿。其主要特征为局部组织坏死、溶解，形成充满脓液的囊腔。脓肿可发生在皮下或内脏，常由金黄色葡萄球菌引起。该菌可产生血浆凝固酶，使渗出的纤维蛋白原转变成纤维素，纤维素交织成网可阻止病原菌扩散，使病变局限。较大而时间持久的脓肿，周围肉芽组织增生形成脓肿壁。
小的脓肿可吸收消散。较大而时间持久的脓肿，脓液吸收困难，常需切开排脓或穿刺抽脓，后由肉芽组织修复，形成瘢痕。皮肤或黏膜发生化脓性炎时，表面坏死组织脱落形成的局部缺损称为溃疡。深部脓肿可向体表或自然管道穿破，若形成只有一个开口的病理性盲管称为窦道；若形成连接体表与空腔器官之间或两个空腔器官之间的，有两个以上开口的病理性管道，则称为瘘管。如肛门周围脓肿穿破后，可形成窦道，也可能形成瘘管。
（3）蜂窝织炎：疏松结缔组织发生的弥漫性化脓性炎症，常见于皮下组织、黏膜下、肌肉间和阑尾等处。蜂窝织炎主要由溶血性链球菌引起，该菌既能分泌透明质酸酶，分解结缔组织基质中的透明质酸，又能分泌链激酶，溶解纤维素。因此细菌易于向周围组织扩散，表现为炎症区域组织间隙有明显水肿和大量中性粒细胞浸润。
4.出血性炎
炎症灶内血管壁损伤严重，红细胞大量漏出，导致渗出物中含有多量红细胞的炎症称为出血性炎。主要见于某些传染病如流行性出血热、钩端螺旋体病、炭疽、鼠疫等。
（三）增生性炎
增生性炎是指以组织细胞增生为主，变质和渗出轻微的炎症，多呈慢性过程。根据病因和病变特点的不同，一般可分为以下两类。
1.一般慢性炎症
一般慢性炎症的主要特点为：以成纤维细胞和血管内皮细胞增生为主，可伴有实质细胞、腺体的增生；炎症灶内浸润的炎细胞主要为淋巴细胞、单核细胞和浆细胞。
一般慢性炎症的病变是非特异性增生性炎症，如慢性扁桃体炎，以淋巴细胞增生为主。有的一般慢性炎症可形成局部肿块，表现为炎性息肉或炎性假瘤。
（1）炎性息肉：在致炎因子的长期刺激下，局部黏膜上皮、腺体及肉芽组织局限性增生而形成的突出于黏膜表面、根部带蒂的圆形或类圆形肿物，称炎性息肉。如鼻息肉、宫颈息肉和肠息肉等。
（2）炎性假瘤：指局部组织炎性增生所形成的境界清楚的肿瘤样团块。肉眼形态和影像学表现都与肿瘤十分相似，常见于眼眶和肺。临床上应注意与肿瘤鉴别。镜下主要由增生的各类炎细胞、成纤维细胞和上皮细胞混杂形成。本质上是炎症。
2.肉芽肿性炎
肉芽肿性炎是一类以巨噬细胞及其演化细胞增生形成的境界清楚的结节状病灶为特征的炎症。这种结节状病灶称为肉芽肿。不同病因引起的肉芽肿形态不同，故肉芽肿的形态特点可作为疾病病理诊断、确诊的依据。根据致炎因子的不同，一般分为感染性肉芽肿和异物性肉芽肿两类。
（1）感染性肉芽肿：由病原体引起的肉芽肿，如结核肉芽肿（结核结节）。
（2）异物性肉芽肿：由异物引起，常见的异物有外科缝线、石棉、粉尘、滑石粉等。异物性肉芽肿镜下可见异物周围有数量不等的巨噬细胞、异物多核巨细胞围绕。