肺癌的三级预防

（一）一级预防

也称病因预防。即肺癌发生前的预防，首先要戒烟。吸烟、过量饮酒和肥胖是肿瘤发病的危险因素。

（二）二级预防

肺癌早期诊断、早期发现，定期健康体检。体检的项目包括：血常规、血脂、血糖、肿瘤标记物化验、腹部B超、拍胸片，其中拍胸片是检出肺内肿瘤的最佳途径。癌症的早期信息：肺内孤立结节，尤其发生在双上肺前叶、中叶、肺门旁的结节，肿块，一定要定期（3个月）随访1次。在短期内有进行性增大，则选用胸部CT扫描筛查，详细观察结节的影像学特征，如大小、形态、边缘轮廓、毛刺征、血管纠集征、卫星灶、结节内密度等。(https://www.daowen.com)

肺癌的高危人群筛查：①45岁以上居民每年做健康体检，体检项目应包括拍摄X线正、侧位胸片。如20岁以前开始吸烟，要提早到35岁每年参加健康体检。如为重度烟民，每天抽烟2包，烟龄30～40年，每半年要做一次胸部的体检，其简单易行、经济实惠，是早期发现肺癌最好的办法。对于55岁以上的中、重度烟民应进行胸部低剂量螺旋CT的筛查和肺癌肿瘤标记物测定。②有临床症状及时就诊。如出现刺激性干咳、痰中带血、血痰、咳嗽的习惯改变等症状都要警惕，应及时到医院就诊，拍摄胸片。③对肺部感染、肺结核、肺癌难以鉴别，应请呼吸科及胸外科医师会诊。④有肿瘤家族史者有必要定期查体。

（三）三级预防

是临床期预防或康复性预防。其目标是防止病情恶化，防止残疾发生。由于肺癌恶性程度高、进展快，5年相对生存率较低。对有治愈机会的患者提供根治性治疗措施，临床上多采取综合手段，选择合理的、最佳的诊断和治疗方案。即以手术切除肺癌、清扫淋巴结为主，辅助以化疗及放疗，配合以中医中药及免疫治疗，尽早、尽快清除体内癌细胞。同时恢复肺的局部功能及恢复身体的全部功能，促进康复，提高生活质量，甚至重返社会。对无治愈希望的患者提供姑息性治疗，以达到改善生活质量、延长生存期的目的。

（杨彦龙）