医生的责任是研究疾病和“预后”
希波克拉底在雅典行医时开始了最初的医学研究。他发现几乎每家每户有染上瘟疫的患者,唯有铁匠家无人被传染。他由此联想到,铁匠打铁需要整天和火打交道,也许火可以防疫,便在全城各处点起火来。这个方法果然奏效,此后用烈焰产生的高温来驱除瘟疫便成了西方国家防疫的重要手段。
希波克拉底指出,医生不但要对症下药,而且要解释病因,预告疾病发展的趋势、可能产生的后果或康复的情况。对此,他写了一篇题为《预后》的医学论文。“预后”这个医学上的概念,正是由希波克拉底第一次提出的,直到现在人们还在使用。
医学小课堂
职业暴露
医务人员在工作中会面临很多风险。如:治疗新冠肺炎的医务人员在从事诊疗、护理活动的过程中,若接触到新冠病毒就有感染的风险;外科医生给艾滋病患者做手术,如果皮肤不小心划破就会有被传染的风险;放射科医生长时间接触放射线,也会有致畸致癌的风险。
这种风险是和职业相关的,如果不去给人看病,如果不去疫区支援,就能大概率避免这些风险。这是医疗活动的特殊性。(https://www.daowen.com)
希波克拉底用行动告诉我们,从事医疗活动是有职业风险的,如果养尊处优,不愿意为别人的健康牺牲自己的利益,那是不适合做医生的。
预 后
“预后”是指根据治疗经验预测疾病的发展情况。研究预后的目的是认识疾病发展规律。
预后有两种。一种是自然预后,是指针对某种疾病,如果我们不采取治疗,或者无法治疗,患者的病情最后会发展成什么样。比如普通的肠胃炎,虽然会让我们肚子疼、拉肚子,但是,如果我们正常饮食不脱水,即便不打针吃药,一般过几天,或者几周,就自然痊愈了。医学上经常提到的自限性疾病,一般自然预后良好。自然预后良好的病,不需治疗就能痊愈,但医生会用一些药物让患者好受一点,预防可能发生的并发症。而恶性肿瘤的自然预后就很不好。肿瘤会不断长大,侵犯其他器官。这时候有一种预后叫作治疗预后,意思是可用药物治疗到什么程度。比如乳腺癌的治疗预后就比较好,患者治疗后几乎可以和健康人一样正常生存。但是大脑的胶质母细胞瘤,治疗预后就不好,通常患者只能延续一年多的生命。治疗预后不好的疾病,说明目前医学对于这种疾病依然束手无策,还需要对它进行医学研究。
将自然预后和治疗预后结合起来,就能大概预测一种疾病能治疗到什么程度,疾病是否严重。自然预后不好,但是经治疗后,预后较好的疾病,就能很好地体现当时医学的发展水平。比如糖尿病,患者只要坚持吃药,保持重视,这一本来会夺走患者生命的疾病,现在几乎可以不影响生活。随着医学的发展,艾滋病和许多恶性肿瘤的治疗预后也会越来越好。
“预后”给人类研究疾病提供了参考标准:某种疾病好不好治,医院的医疗水平高不高,都有了最基本的评价标准。当然还有一些骗子,他们会用自然预后很好的疾病来标榜自己是药到病除的“神医”,用治疗预后本就不好的疾病来骗取患者的治疗费。大家一定要小心!