四、操作要点
桡动脉穿刺置管技术如下。
1.物品准备
（1）20G套管针（成人），22G套管针（小儿）。
（2）固定前臂用的托手架及垫高腕部用的垫子（或纱布卷）。
（3）消毒用品。
（4）冲洗测压装置，包括压力换能器、三通、延长管、输液器和加压袋，准备冲洗液（生理盐水250ml+肝素原液0.2ml，含肝素量为5U/ml）。
（5）1%利多卡因10ml，清醒患者局部麻醉用。
2.操作方法
（1）向清醒并能理解的患者解释手术过程。签署知情同意书。
（2）优先用非优势手侧的桡动脉。做Allen试验检查侧支循环情况。
（3）患者仰卧，左上肢外展于托手架上，腕部垫一纱布卷使腕背伸。
（4）常规消毒、铺巾，清醒患者局部做浸润麻醉，直达血管两侧。
（5）穿刺点定位：在桡侧屈肌腱和桡骨茎突上下之间纵沟中可摸到桡动脉搏动，穿刺点在搏动最明显远端0.5cm处。
（6）左手示指或中指摸清动脉搏动位置，拇指或示指牵拉皮肤，右手持套管针与皮肤呈30°～45°，对准中指（或示指）摸到的桡动脉搏动的方向刺入，直至针尾有鲜红的血液溢出，将针尾压低至10°，继续向前推进穿刺针1～2mm，使针尖完全进入动脉管腔，然后退出针芯，即有血液搏动性流出，将套管顺势推进送入动脉，如血外流通畅，表示穿刺成功。
用装有肝素冲洗液的10ml注射器与套管连接，冲洗管腔，并保持一定压力不让血外溢（BD穿刺针带锁定功能，此时锁住即可阻止血液外流）。
（7）排尽测压管中空气。将延长管边冲管边接上套管针接口。将压力换能器通过连接线与监护仪相接，调整好零点。
零点校正方法：关闭通向动脉管的三通，打开冲洗装置，使各管道内充满无气泡的液体；将换能器上排气管打开，并将换能器位置放在与心脏同一水平上；按压一次监护仪上的零点校正开关，监护仪上的读数及压力曲线均回到零位；零点校正完毕，关闭排气孔，打开与血管套管相通的三通开关，监护仪上即可显示压力曲线及压力读数。
（8）用3M胶布将套管针固定于腕部，用含肝素的盐水冲洗液冲洗一次，以保证管道通畅。