二、适应证

二、适应证

IAP测定的指征主要基于是否存在发生腹腔压力增高的危险因素。进入ICU的患者应就是否存在发生腹腔高压或ACS的风险至少筛查一次，最好在入院时即评价。如果存在一个或多个危险因子，应测腹腔内压以作为参考。

具体危险因子涉及以下4类临床状况。

1.腹壁顺应性降低相关

（1）机械通气，特别是当存在人机对抗及辅助呼吸肌的动用。

（2）PEEP的使用及内源性PEEP增加。

（3）胸膜炎。

（4）高体质指数。

（5）气腹。

（6）腹部手术，特别是有张力的关腹。

（7）俯卧位。

（8）腹壁血肿。

（9）大腹壁疝的回纳。

（10）腹壁烧伤后大的焦痂。

2.腹腔内容物增加相关

（1）胃瘫、胃膨胀、肠梗阻、结肠假性梗阻。

（2）腹腔肿瘤。

（3）腹膜后血肿。

3.腹腔积液、积气或积血相关

（1）肝功能不全并腹腔积液。

（2）腹腔感染（胰腺炎、腹膜炎、脓肿）。

（3）1%利多卡因。

（4）腹腔积气。

4.与毛细血管渗漏及液体复苏有关

（1）酸中毒（pH＜7.2）。

（2）低体温（低于33℃）。

（3）创伤后大量输血。

（4）凝血障碍（血小板＜50×109/L，或aPTT＞正常2倍，或PT低于50%；或INR＞1.5）。

（5）脓毒症。

（6）大量液体复苏（＞5L晶体液或胶体液/24小时，并毛细胞渗漏及液体正平衡）。

（7）大面积烧伤。