体制、政策、市场及价值链类环境问题的作用机理

CFB分类的环境因素部分（E）中的Es分类成分即市场和社会体制作为环境因素。比如基本医疗保障的政策导向，会让公立医院在疾病治疗活动中重视临床住院部分，而对于非住院部分的规范化治疗活动开展，虽然明知其在全病程治疗疗效中的重要地位，但受基本医疗保障的报销限制和大众自愿消费的行为障碍影响，整个公立医院都选择不去涉及。对于癌症或者其他慢性病患者而言，全病程规范化治疗的干预活动服务提供不足，导致总体疗效的不尽如人意，市场和社会的体制因素是罪魁祸首。

决定市场和社会在医疗领域的政策和制度内容的因素是“价值主张、医学观、医学认识论和医学方法论”，即医学范式，它反映了医学领域专家们的共同信念。医学不被当成工具而付诸大众应用，医学的服务、教育和科研也都没有这样的信念，医学服务的价值被框定在守住疾病治疗的临床服务底线上，于是医疗服务体系就永远地丧失了支持家庭自助医疗行动的职能。(https://www.daowen.com)

医学范式不光作用于医疗体系，它通过社会舆论和市场价值链传递也进而作用于个体的生活状况和生活方式，作用于个体的活动行为，因此，研究这种体制和政策方面的负向作用问题和正向作用不足问题就成为环境因素作用机理学的一种内容方向。