大便变了，结直肠癌来了

排便是我们日常生活中的大事，可是，谁会有很好地关注排便的习惯，以及注意观察大便的样子呢？岂不知，通过我们在日常生活中的点滴注意，我们就可以从排便时候的一些蛛丝马迹的变化，发现很多结直肠疾病，甚至是发现结直肠恶性肿瘤。

在全球范围内，结直肠癌的发病率和死亡率都很高，尤其是在西方发达国家中尤为突出。近些年来，随着我国人民生活水平的不断提高，生活习惯也发生了改变，尤其是饮食结构的转变，结直肠癌的发病率、病死率也逐渐地升高，已经成为我国常见的恶性肿瘤之一。由于结直肠是大便最后形成阶段的主要场所，因此，在结直肠癌发生、发展的过程中，多数可以伴有大便的形态、性状和排便习惯等方面的改变，这也就印证了“大便变了，结直肠癌来了”的说法。

那么结直肠癌患者会有哪些临床表现呢？一般来说，结直肠癌患者在其疾病的早期可以没有任何明显的临床症状、体征，待疾病发展到一定程度，才会出现与之对应的临床症状、体征，这样说来，这些临床症状的出现有的时候真的是不早了。

（1）肠道刺激症状和排便习惯的改变：主要表现为无明确诱因、原因地发生便秘、腹泻或大便次数增加，有时也有腹泻和便秘交替、里急后重、肛门坠胀，并常有腹部隐痛等表现。这些症状多见于发生在直肠、乙状结肠部位的恶性肿瘤，其症状、体征与肿瘤部位直接有关。(https://www.daowen.com)

（2）便血及排便性状的改变：便血是结直肠癌患者中常见的临床症状，由于结直肠癌发病部位的差异，便血的表现也有着明显的差异，临床上通过对便血的观察也可以初步判断恶性肿瘤的发生部位和形态特点。由于结直肠肿瘤的破溃出血，排便的时候时常有鲜红色或较暗的出血发生，一般出血量都不多，呈现为间歇性。如肿瘤生长的位置较高，位于升结肠、横结肠部位的时候，由于此部位结肠中的大便尚未成形，其肿瘤的出血常与粪便相混合，则呈现为果酱样大便，有时也呈现为黏液血便，这样的大便带血有的时候容易被忽略。待肿瘤发生在降结肠、乙状结肠或者直肠部位的时候，由于肠道中的大便已经逐渐成形，因此其临床症状的发生以大便的形状发生改变为主，尤其是直肠部位发生的恶性肿瘤，由于肿瘤的压迫，形成压扁条状或者排便困难。肿瘤的出血也多数为鲜红色，并出现在大便的外部，或者出现便后出血、滴血等变化。

（3）肠梗阻发生：肠梗阻的发生一般都是结直肠癌晚期的临床表现。而且多数以左侧结肠梗阻为多见，如降结肠、乙状结肠和直肠部位多见。溃疡型或增生性结肠癌向肠壁四周蔓延、浸润性生长而导致肠腔狭窄更加容易引起肠道梗阻的发生，常为慢性不完全性的肠梗阻表现，患者可以先出现腹胀、腹部不适，然后出现阵发性腹痛、肠鸣音亢进、便秘或粪便变细，如铅笔状、羊粪状以致排气排便停止。肠梗阻的发生一般以突发性为多见，也有间歇性、渐进性发生、发展的，其梗阻的表现逐渐性加重。部分患者肠梗阻时常与肠穿孔等情况同时存在。

（4）腹部肿块：腹部肿块是结直肠癌常见的症状，其发生是肿瘤生长到一定程度的表现。由于结直肠癌的发生位于腹腔、盆腔部位，待腹部可以摸到异常肿块的时候，此时的恶性肿瘤多数已经发展成为肿瘤晚期，也是晚期结直肠癌的主要表现，尤其是在右半侧结肠癌的发生、发展中为多见。一般来说，腹部肿块相对较为固定，难以推动，当肿瘤侵袭周围组织时多数可以固定不动，并且伴有肠梗阻或者腹部疼痛等表现。

（5）全身中毒症状：贫血、消瘦、发热、乏力等全身中毒症状是晚期结直肠癌的表现，主要是由于肿瘤生长消耗体内营养，长期慢性出血引起病人贫血，肿瘤继发感染，引起发热和中毒症状，尤其以右半结肠癌多见。