不做胃肠镜的体检都是在“走形式”

在最近几次健康科普宣教会上，我做了多次的现场小调研，那就是在过去的1年里，由自己或者单位组织的体检中，实施了包括胃镜和（或）肠镜检查的人数不超过调研人数的10%。看着这样的一个数据结果，我也不免感到有些郁闷。其实，对于我们这些肿瘤科医生也好，消化科医生也罢，我们还是坚信对于那些消化道疾病的诊查，目前还是主要依赖于及时实施胃镜、肠镜的检查，对于发现的问题则需要进一步的检查、处理，甚至是及时地进行镜下治疗。尤其是对于我国这样的胃肠道疾病、胃肠道肿瘤大国来说，这一点很有必要。我也是坚信：不做胃肠镜的体检都是在“走形式”。

说起胃肠镜检查，其实在很多人的眼里几乎是可以忽略的检查项目。即便是那些已经有了各式各样胃肠道不适反应的患者，他们也会找出各式各样的理由，如没有时间、内镜恐惧、置若罔闻、拖拖拉拉、不够重视等可谓是千奇百怪的理由。但是，他们所不知道的是胃肠镜检查是目前临床诊疗中最容易被忽略掉的检查项目，其检查的频率和使用程度远远低于体检中实施的血液生化检查、超声、CT、肿瘤标志物等检查项目。而胃肠道疾病和胃肠道肿瘤，尤其是早癌的检查几乎无法从那些最为常用的诊疗项目检查中发现。对于那些具有典型症状，属于高危人群的患者来说，癌症并不可怕，可怕的是没有及早实施必要的检查，从而早点发现肿瘤。

也正是因为如此，才有了“不含胃肠镜的体检都是走形式”这样的说法。话说到这里，我们也要为如何实施胃肠镜检查，什么样的人员需要实施胃肠镜检查做一个范围的确定，如此也可以避免胃肠镜检查的乱用和滥用。对于胃镜和（或）肠镜检查的主要适应人群包括：

具有明显胃肠道临床症状者需要主动地实施胃肠镜检查以明确具体的情况和疾病状况：患者出现胃部及上腹部不适、疼痛，上腹饱胀感、恶心、胃灼热心、反酸、嗳气、吞咽不适、哽噎、呃逆，出现原因不明的体重下降、贫血、食欲减退、黑便、呕血、胸骨后疼痛、口苦、吞咽困难等症状的情况。部分患者出现原因不明的下消化道出血、慢性腹泻、腹部肿块、中下腹部疼痛，常规检查后高度怀疑为大肠及回肠末端病变者。(https://www.daowen.com)

经过一些必要的体检或者其他检查以后，发现异常而需要进一步明确诊断的患者：对于完成定期体检，或者实施了其他检查，在此间发现一些异常的表现和诊疗指标，提示胃、肠道可能具有异常或者无法判断的疾病，则需要进一步实施胃肠镜的检查。如，体检的时候发现有贫血、幽门螺杆菌感染、大便隐血试验阳性，肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖类抗原-199（CA-199）、胃癌抗原-724（CA-724）、血清胃蛋白酶原水平升高或者持续性升高者；已经实施了上消化道钡剂造影检查不能确定病变，或者临床症状与钡剂检查结果不符者；原因不明的急（慢）性上消化道出血或需做内镜止血治疗者；上消化道病变（食管、胃、十二指肠）术后，症状再次出现或加重，疑吻合口病变者；高度可疑有良性或恶性结肠肿瘤，经X线检查不能确诊者；疑有慢性肠道炎症性疾病；钡剂灌肠或肠系检查发现异常，需进一步明确病变的性质和范围；原因不明的低位肠梗阻。

胃肠肿瘤的高危人群，对于那些没有任何临床症状的人员，如果属于胃癌、肠癌的高危人群，则需要定期实施体检。胃癌的高危人群包括：来自胃癌的高发地区；幽门螺杆菌感染的人；曾经患有胃的癌前疾病，例如慢性萎缩性胃炎，胃息肉，曾经做过胃的手术，肥厚性胃炎等；有一级亲属罹患胃癌；存在一些不健康的生活饮食习惯，如长期高盐饮食，长期吃腌制食品，吸烟，重度饮酒的人群。肠癌的高危人群包括：有大肠癌家族史人群，大肠癌、大肠腺瘤或息肉术后人群，有结肠炎疾病人群，曾有妇科恶性肿瘤并接受过盆腔放疗者，胆囊切除术后10年以上者，超重、肥胖者；经常食用高热量、高蛋白、高脂肪、低纤维素的食物，经常食用腌制食物和烟熏鱼肉者；长期在含有大量烟尘、石棉和镍环境工作者；久坐不动人群，反复减肥人群，乱用营养品、保健品者；作息紊乱，时常熬夜，爱吃夜餐人群；长期吸烟、酗酒者等不良生活及饮食习惯者。

最后一句话，无论你是否有以上的临床表现，只要你的年龄是45岁以上，建议你最好还是做一个高质量的胃镜和（或）肠镜检查。