热玛吉常见不良反应与并发症
执笔：陶斯静 审校：齐显龙
热玛吉治疗极少报告严重的不良事件，红斑与水疱是这些不良事件中最常发生的事件（图11-1）。
图11-1 热玛吉治疗后皮肤出现细小水疱
大部分单纯红斑会在治疗后24h内退去，水疱会在2～3天吸收并逐渐结痂（图11-2），保护好创面，一般不会遗留永久性瘢痕。
图11-2 患者的水疱3天后结痂
此风险主要来源于激进地选择了治疗等级、过度累加治疗发数、治疗中触点未完全接触皮肤、未使用耦合剂或者耦合剂过少，或者触点的膜层破损（图11-3）。
为了规避红斑与水疱风险，治疗前应与求美者沟通，嘱咐其治疗过程中若感觉疼痛，尽量避免躲避以防止触点接触不紧，治疗过程中不要反复叠加脉冲，用不进行治疗的手实时监测皮肤温度并持续观察皮肤发红的情况，若设备报错E138：达到最高温度，则越过该区域治疗其他地方，并且治疗中随时检查治疗触点表面是否完整与平整。
图11-3 正常触点膜片（左），触点膜片中央破损（中），触点膜片边缘破损（右）
另外，男性在进行热玛吉治疗过程中应额外注意胡茬是否明显，避免胡茬损伤触点膜片，从而引起不必要的损伤（图11-4）。
图11-4 男性进行热玛吉治疗时未及时发现膜片损伤导致的水疱及结痂
另外，笔者在临床进行热玛吉治疗过程中，还曾见过极少数的热荨麻疹或压力性荨麻疹（图11-5、图11-6）。(https://www.daowen.com)
图11-5 热荨麻疹
图11-6 压力性荨麻疹
热荨麻疹指皮肤暴露于43℃以上温度而诱发局部荨麻疹，分为局限性热荨麻疹和延迟性家族性局限性热荨麻疹2种，局限性热荨麻疹为获得性局限性热荨麻疹，可能是由于热和某种组织因子发生作用后，导致皮肤组织中肥大细胞的膜破裂，释放炎症介质而引起。延迟性家族性局限性热荨麻疹属染色体显性遗传，对热产生延缓型局部反应，与家族遗传相关。
局限性热性荨麻疹患者的局部皮肤受热后可在数分钟内出现风团，并反复发生。延迟性家族性局限性热荨麻疹对热产生延缓型局部反应。风团在受热后2h内发生，边缘比较锐利，于4～6h最明显，可持续12～14h，常常在幼年开始发病。
压力性荨麻疹往往与压迫相关，用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕发生条状隆起，伴有瘙痒，不久消退。可单独发生或与荨麻疹伴发。可发生于任何年龄。常无明显的发病原因，也可由药物（特别是青霉素）引起。也有人认为与皮肤肥大细胞存在某种功能异常有关。皮损好发于身体受压部位，如掌、跖、臀、上背，少见于面部。皮肤受压后4～8h局部发生风团，皮损持续时间为8～72h，平均20h。皮损为大的红斑，深部水肿，中央血管受压呈白色。皮损很少扩展到受压以外的部位。
热荨麻疹与压力性荨麻疹往往有既往病史，因而在问诊与评估阶段，需要操作者更加有意识地去获取相关病史信息，以有效沟通，减少不良反应，提高治疗满意度。
前文有介绍过，部分机构使用解码回充过的探头反复使用，可能会导致红斑、水疱甚至烫伤的风险急剧上升，其产生的不良反应程度往往也更加严重（图11-7）。
图11-7 使用回充头导致的大面积浅Ⅱ度烫伤（左：热玛吉治疗后即刻；右：治疗后5天）
其他可能出现的不良反应大多与未合理安排与其他医疗美容治疗方式的间隔时间有关，如填充剂的移位、线材的溶解等，详细内容参见后续相关章节。