第四部分　热玛吉与整合医学美容

衰老是生物界最基本的自然规律，皮肤衰老是机体衰老在人体上最为清楚和直观的表现，皮肤老化现象由多种因素共同作用，包括皮肤生理功能和组织结构等多种改变。

我们都知道，皮肤的衰老，既有内源性的，即由年龄、遗传、身体重要器官的生理功能减退引起的皮肤衰老，属于自然老化，其主要的发生机制是遗传基因的改变、代谢产物的损伤与神经-免疫-内分泌调节失调；又有外源性的，即环境因素引起的皮肤衰老，常见的发生原因为日光、紫外线的反复照射、热辐射、吸烟或其他有害化学物质的频繁接触与极端变化的气候条件。

无论是内源性还是外源性的皮肤衰老，皮肤衰老的早期，都从基底层细胞的改变开始。随着皮肤老化，基底层细胞的大小、形态开始改变，细胞内染色体的变异开始增加，表皮细胞更替速率减慢，表皮厚度以每年6.4%的递减幅度变薄，在女性皮肤中更甚，从而使表皮层变薄、干燥、松弛，真表皮交界处扁平化，皮沟、皮脊形态和数量改变，使皮肤纹理变得杂乱、粗糙，少数人因表皮层厚度锐减，而表现出明显的纹理缺失。干燥、粗糙的角质层对光线以非镜面的方式进行反射，兼之随着肤龄增加，黑色素细胞局部增殖，使皮肤表现出明显的肤色加深及晦暗。(https://www.daowen.com)

随着表皮层的退缩、脂质的减少、经表皮水分丢失量的增加，使衰老皮肤的屏障功能减退；兼之衰老肌肤存在血液循环与微循环障碍，呈现一种“嗜血栓”状态，毛细血管弹性与变应性下降，短期紫外线损伤使毛细血管增多，长期紫外线损伤与皮肤衰老使得血管新生减少，使皮肤在衰老进程中出现明显的炎症相关皮肤问题，比如毛细血管扩张、潮红、瘙痒、粗糙脱屑等。

当皮肤衰老的进程更加深入，自由基开始损害正常组织功能，破坏基质正常组分，使胶原蛋白合成下降及基质金属蛋白酶释放增加，最终使胶原蛋白降解大于合成。随着生物体的增龄，非酶糖基化反应使相邻的蛋白质等物质发生交联，影响真皮层胶原蛋白与弹性纤维结构，也可造成其生物学功能的改变。这些变化会造成皮肤弹性下降，皱纹不易平复并不断加深，从而促进皮肤衰老。羰-氨反应是自由基氧化和非酶糖基化两大生化副反应的共同点和兼有反应，是老年色素形成的关键过程，是氧化和糖基化造成缓慢生物老化过程中不可避免的，并且是大部分不可修复的核心过程。真皮层发生着的各种微观变化，使皮肤真皮层弹性纤维合成开始减少，细胞间基质内的胶原蛋白流失，表现为皮肤弹性下降，形成长轴沿皮纹方向分布的椭圆形毛孔，进而导致皮肤松弛、皮肤与皮下组织随重力作用明显下垂，引起皮肤轮廓与外观的显著改变。

所以，当求美者逐渐意识到皮肤及皮下组织的弹性开始下降、面部轮廓开始呈现肉眼可见的改变，以至于出现非常明显的松弛、下垂，有充分的“主观意愿”来寻求“紧致与提升”的时候，往往求美者皮肤的衰老进程已然过半，除了求美者主观上认为的“松”与“垂”之外，往往伴随着屏障功能减退、皮肤暗沉粗糙、敏感状态、毛孔粗大等各类皮肤在衰老进程中必然发生的各类问题，因而，在为求美者解决与改善“松弛”问题的同时，我们尚需要整合考量求美者的皮肤情况与求美者的心理预期，采取多种方式，整合、全面、定制化地为其设计皮肤美容抗衰方案。